内镜套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床价值分析

【摘要】目的：为了进一步提高我院治疗肝硬化的临床疗效，保障患者的生命安全，本文就内镜套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法：对我院在2010年10月至2013年6月期间收治的60例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者接受内镜套扎治疗过程中形成的临床资料进行回顾性的分析和总结，对患者的治疗效果进行整理和统计。结果：显效38例（63.33%），有效22例（36.67%）。结论：内镜套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床效果十分显著，有效的提高了临床治疗成功率，保障了患者的生命安全，值得推广。

【关键词】内镜套扎；肝硬化；食管静脉曲张破裂出血；疗效；观察

食管静脉曲张（esophageal varices）是指由于各种原因导致的门脉高压、血流阻力增加而形成的门体侧枝循环[1]。不仅严重损害了患者的身体健康，甚至对患者的生命安全构成了极大的威胁。针对这种情况，笔者结合多年的临床经验，对我院在2010年10月至2013年6月期间收治的60例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者接受内镜套扎治疗的相关临床资料进行了回顾性的分析和总结，取得了较为可喜的发现，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年10月至2013年6月期间在我院消化内科接受治疗的60例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者作为本次研究课题的调查对象。本次研究课题的研究内容经本院伦理委员会批准，在取得患者和患者家属同意的情况下，对60例患者在诊断、治疗和护理过程中形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。据统计，本组的60例患者当中，共有男43例、女17例；年龄21-76岁，平均年龄为（48.2±5.7）岁，本组的60例患者均为乙肝肝硬化。

1.2 诊断和临床表现

在患者入院后，对患者进行腹部平片、电子胃镜检查、血管造影、门静脉造影、X线检查，以及放射性核素扫描等局部和全身检查，确诊60例患者均符合食管静脉曲张破裂出血的诊断标准[2]。患者在接受诊断过程中均表现出了不同程度的临床反应，静脉曲张14例、消瘦13例、乏力7例、食欲不振7例、腹泻7例、呕血6例、黑便3例、黄疸3例。结合患者的临床表现和各项检查结果，对60例肝硬化患者食管静脉曲张的程度进行划分：轻度24例、中度21例、重度15例。

1.3 方法

针对本组的60例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者均行内镜套扎治疗。术前护理人员需要患者的身体状况进行术前评估，协助患者完成常规胃镜检查，以便能够充分的掌握患者EV等程度、范围及套扎部位，保证手术的顺利进行，从食管齿状线上开始套扎，边退边扎；套扎点轨迹呈螺旋型，将两个套扎点间的距离控制在2厘米左右。采用密集套扎的方法，先将镜头接触曲张脉负压吸引，在手术视野全部变成红色时扭动将橡皮圈释放出来，套扎后在胃镜下可观察到靶静脉被橡皮圈结扎成紫红色球状物。套扎完毕后内镜下观察，如 无活动性出血即可退镜[3]。

1.4 疗效判定标准

患者在接受治疗后，乏力、食欲不振、呕血、水肿、腹水等临床症状和体征彻底消除，内镜检查恢复正常的治疗效果为显效；乏力、食欲不振、呕血、水肿、腹水等临床症状和体征得到明显改善和控制，内镜检查静脉曲张明显舒缓的治疗效果为有效；相关临床症状和体征均未发生变化，内镜检查静脉曲张未得到任何改善和控制的治疗效果为无效。

2 结果

本组的60例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者在接受治疗后，共有38例患者的治疗效果为显效，占63.33%；22例患者的治疗效果为有效，占36.67%；治疗的总有效率为100%。

3 讨论

据相关的临床医学资料指出，导致食管静脉曲张破裂出血的最常见的原因就是肝硬化引起的门脉高压。内镜套扎治疗作为一种新型的手术方式，与传统治疗相比，内镜套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的时间相对较短，并且能够彻底根除患者静脉曲张破裂出血的痛苦，术后恢复快，复发率低，将术后感染等并发症的发生几率控制在最小范围内。结合本次研究活动的所得结果，笔者发现，内镜套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床效果十分理想，有效的提高了临床治疗成功率，在保证患者生命安全的前提下，提高了患者的生活质量，内镜套扎治疗作为一种行之有效的治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的手术，值得更大范围的推广和使用。

参考文献

[1]万晓强，郑紫丹，杨杰. 内镜套扎治疗50例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床观察[J].重庆医学，2012，13（25）：218-219.

[2]罗亮，唐蓉辉，李桂烟，郭宏兴.探讨单一套扎治疗术和套扎加硬化治疗术对食管静脉曲张破裂出血的治疗效果[J].中国医药指南，2011，19（24）：282-283.

[3]孙远杰，刘志忠，王艳，刘福旭，王志军，马伟艳，徐丽萍.内镜治疗食管静脉曲张方法的临床研究[J].中华消化内镜杂志，2009，27（15）：194-195.