84例肝癌肝功能变化分析

【摘 要】目的：分析84例肝癌患者治疗后肝功能的变化情况，以供参考。方法：将我院2011年10月至2013年9月收治的肝癌患者84例纳入本研究，均接受肝动脉化疗栓塞术治疗，对比术前、术后1周、术后1个月患者肝功能的变化。结果：与术前对比，我们发现术后1周患者AST、ALT、DBIL、TBIL等指标均明显升高，差异经统计学分析后认为有意义（p

【关键词】肝癌；肝动脉化疗栓塞术；肝功能；变化情况

肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，恶性程度较高，在确诊时往往已至中晚期，错过了最佳的根治性手术时机。肝动脉化疗栓塞术是将化疗药物经肝动脉注入，栓塞肿瘤的供血动脉，使肿瘤发生缺血性坏死，是目前临床用于治疗肝癌的主要姑息性治疗方式[1]。我院探讨了肝动脉化疗栓塞术后患者肝功能的变化，本文将结果报道如下，以供临床参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2011年10月至2013年9月收治的肝癌患者84例纳入本研究，其中男性患者53例，女性患者31例；年龄38～65岁，平均年龄（54.63±6.72）岁；体重49～70kg，平均体重（59.26±4.67）kg；病灶直径2.1～8.5cm，平均直径（5.40±1.51）cm；肝功能Child-pugh分级为A级68例、B级16例；其中结节型肝癌45例、块状型肝癌31例、弥散型肝癌8例。

所有患者均为肝脏原发病灶，均经腹部B超、CT、MRI和穿刺活检病理检查确诊。研究对象剔除合并严重心、肺、肾功能障碍、全身感染、凝血机能障碍、门静脉主干瘤栓者。

1.2 治疗方法

所有患者均为初次接受肝动脉化疗栓塞术治疗。采用Seldinger法行股动脉穿刺，经腹腔动脉造影了解肝动脉走行、病灶位置、大小、数量、肝动静脉分流等情况。超选择至病灶供血动脉，经供血动脉将吡柔比星、表阿霉素、羟基喜树碱等化疗药物、超液化碘油注入。并采用明胶海绵颗粒进行肝动脉栓塞。术后常规进行保肝、水化、镇吐等支

持治疗[2]。

分别于术前、术后1周、术后1个月抽取患者空腹静脉血进行冬氨酸氨基转氨酶（AST）、谷氨酸氨基转氨酶（ALT）、直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）等肝功能指标检测。

1.3 数据处理

本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验。p

2 结果

与术前对比，我们发现术后1周患者AST、ALT、DBIL、TBIL等指标均明显升高，差异经统计学分析后认为有意义（p

3 讨论

在无法手术的中晚期肝癌的临床治疗中，介入治疗是一项重要的治疗手段。肝脏肿瘤病灶的血供约有90%以上来源于肝动脉，肝动脉化疗栓塞术可减少或阻断肿瘤病灶供血，使其发生缺血性坏死，而正常肝脏组织不会受到严重影响。该方法为丧失手术机会的肝癌患者提供了生存的希望[3]。

栓塞肝动脉后肝组织局部缺氧，产生大量的自由基物质，异常激活溶酶体系统，抑制细胞ATP酶的活性和功能，从而溶解肝细胞膜。化疗药物的毒性作用使肝功能损害加重。这种肝细胞急性损伤效应是暂时的，一般经过护肝治疗后均可得到缓解[4]。

由于肝细胞损伤程度随着治疗次数增加而加剧，因此临床采用肝动脉化疗栓塞术治疗时应严格掌握适应症，控制间隔时间、化疗药物剂量，术前充分评估肝功能，手术前后进行有效的保肝综合治疗，争取在有效地控制肿瘤生长的同时减轻肝损伤[5]。

本研究中患者经肝动脉化疗栓塞术治疗后1周内AST、ALT、DBIL、TBIL等肝功能指标均有明显上升，提示肝动脉化疗栓塞术可对肝功能产生短期的损害。术后1个月内患者各项肝功能指标均明显下降，并降低至术前水平，提示肝动脉化疗栓塞术造成的损害是暂时的，经过保肝治疗后可以恢复。

本次研究结果表明：肝癌患者进行肝动脉化疗栓塞术后可引起短期的肝功能损害，一般于术后1个月左右即可恢复至术前水平。

参考文献

[1]赵丹懿，张阳，李曼奇.肝动脉化疗栓塞术治疗肝恶性肿瘤对肝功能的影响[J].疑难病杂志，2013.

[2]聂国青，杨明英，庄明霞.化疗药物型栓塞剂在肝癌介人治疗中的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2010.

[3]季伟，郭英君，杨妍.肝动脉插管介入化疗治疗原发性肝癌患者肝功能的变化[J].实用肝脏病杂志，2010.

[4]陆若飞，施海辉，倪城.前列地尔注射液对中晚期肝癌患者肝功能变化的临床观察[J].中国医药指南，2009.

[5]张宇晴，邹学森，王勋松.肝癌肝硬化患者肝功能相关指标与Child-Pugh分级之间的相互关系[J].检验医学与临床，2010.