温补脾肾法针对不孕症中卵泡成熟障碍的疗效观察

【前言】温补脾肾法针对不孕症中卵泡成熟障碍的疗效观察由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。选取2014年6月～2016年4月在我院接受检查的不同程度卵泡成熟障碍的不孕症患者30例作为研究对象（排除使用过相关药物治疗的的患者，具有严重精神疾病的患者，合并有其他的内分泌疾病的患者以及依从性较差的患者），经过伦理委员会通过，随机分为对照组和研究组各15例。...

[摘要]目的 探讨分析温补脾肾法针对不孕症中卵泡成熟障碍的疗效。方法 选取2014年6月～2016年4月在我院检查的不同程度卵泡不成熟的不孕症患者60例作为研究对象，并随机分为对照组和研究组各30例，对照组患者采用西药克罗米芬进行治疗，研究组患者采用温补脾肾法进行治疗，两组患者均在月经干净后开始服药5d，并在月经期第14天测量卵泡大小，计算比较两组患者的卵泡质量、卵泡大小、排卵率以及妊娠率。结果经过不同治疗后，对照组的周期数为37，排卵次数为22，排卵率为60%，妊娠率为20%；研究组的周期数为34，排卵次数为27，排卵率为80%，妊娠率为46.67%。两组比较。研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

[关键词]温补脾肾；不孕症；卵泡成熟障碍；疗效

不孕症是一种临床上较为常见的妇科疾病，是指婚后同居，有正常性生活，未避孕2年以上而不能受孕。主要有原发性不孕和继发性不孕。随着生活节奏的加快以及生活方式的改变，其发病率也越来越高，严重影响家庭和谐与生活幸福。不孕症患者的临床特征表现为：痛经、少经、闭经、不规则阴道出血、阴道炎性疾病导致的阴道分泌物增多及分泌异常、子宫发育不良或者畸形、子宫内膜发育迟缓等。引起不孕症的原因很多，如排卵功能障碍、输卵管因素、卵巢因素、宫颈病变、免疫因素等，其中卵泡成熟障碍占5%～10%。对于不孕症的治疗主要包括药物治疗、预防护理以及饮食保健等，目前临床上主要应用西药克罗米芬促进卵泡的成熟、提高排卵率以及妊娠率等作用，但是由于克罗米芬具有抗雌激素的作用，会影响宫颈黏液以及子宫内膜的改变。传统中药相比于西药，其在调节内分泌的过程中具有明显的优势，并且不会产生严重的副作用。本文主要研究温补脾肾法对不孕症中卵泡成熟障碍的疗效观察。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2016年4月在我院接受检查的不同程度卵泡成熟障碍的不孕症患者30例作为研究对象（排除使用过相关药物治疗的的患者，具有严重精神疾病的患者，合并有其他的内分泌疾病的患者以及依从性较差的患者），经过伦理委员会通过，随机分为对照组和研究组各15例。对照组患者年龄25～40岁，不孕年限为2～6年；研究组患者年龄25～38岁，不孕年限为2～5年。两组患者的年龄，月经周期，不孕年限等所有临床资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

参照《中华妇产科学》的卵泡不成熟性不孕症的诊断标准。

1.3纳入标准

所有患者必须符合卵泡不成熟性不孕症的诊断标准，年龄在25～40岁，月经周期为28～32d，月经期为3～7d，排除其他严重性疾病以及使用过相关药物治疗的患者。

1.4治疗方法

对照组在患者月经干净后开始服用克罗米芬（上海衡山药业有限公司，H31021107），0.05g/d，连续服药5d。研究组在患者月经干净后开始服用温补脾肾的中药（基本方：熟地18g、川芎6g、菟丝子18g、巴戟天9g、淫羊藿9g、杜仲15g、续断15g、枸杞15g、紫河车5g、香附9g、山药18g，随症加减），每日一剂，煎成250mL，温服，连续服药5d。两组患者服药后均在月经期的第14天测量患者的卵泡大小、卵泡质量等，并计算两组患者的排卵率以及妊娠率。

1.5观察指标

用B超监测排卵情况，测量卵泡大小以及卵泡成熟数；夫妻同房后再进行卵泡检测，确定妊娠率。

1.6统计学方法

所有数据采用SPSS21.0统计软件进行统计分析。所有数据资料均用（x±s）表示，进行t检验。P

2.结果

2.1两组患者的卵泡大小以及成熟卵泡数比较

两组患者经过不同治疗后，对照组的卵泡大小为（20.07±3.21）mm，研究组为（21.34±3.14）mm；对照组的成熟卵泡数为（1.74±0.43）个，研究组为（2.01±0.39）个；研究组与对照组相比，卵泡大小以及成熟卵泡数均显著增高，具有统计学意义（P

2.2两组患者的临床疗效比较

两组患者经过不同治疗后，对照组的周期数为37，排卵次数为22，排卵率为60%，妊娠率为20%；研究组的周期数为34，排卵次数为27，排卵率为80%，妊娠率为46.67%。两组比较研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

3.讨论

随着生活节奏的加快，不孕症的发病率也越来越高，卵泡不成熟者较为常见。卵泡刺激素（FSH）是一种由腺垂体分泌的一种激素，主要受下丘脑促性腺激素释放激素以及雌激素和孕激素的调节。FSH的主要生理作用是促进卵泡的成熟和雌激素的分泌，因此当FSH缺少时会导致卵泡发育障碍，因此会引发卵泡不成熟性不孕症。

目前，临床上主要通过西药来治疗，西药在促进卵泡成熟方面具有较好的疗效，但是也会带来严重的副作用。其中，克罗米芬是一种早期应用于临床上治疗不孕症的药物，其主要作用是促进排卵。克罗米芬价格实惠，使用方便，在临床上具有抗雌激素以及微弱雌激素的两重作用，因此他既能促进卵泡的发育，也能促进排卵。但是，克罗米芬在临床上也具有一定的副作用，会导致宫颈粘液的改变，严重影响子宫内膜的发育。

中医对妇科疾病也有着较为深远的研究，其中在《素问・上古天真论》中提出，女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七肾气平均，故真牙生而长极。四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。说明女性的月经及生育能力与肾气密切相关。肾为藏精之脏，“受五脏六腑之精而藏之”。天癸者，马玄台释为“”；张景岳释为“元阴”“元精”，并有“元阴者，即无形之水，以长以立，天癸是也，强弱系之，故亦日元精”的论述。谓其量微、肉眼不可见，而作用重要，且与生殖有关。罗元恺根据前人的理论，结合现代医学的观点，指出“天癸”应是与生殖有关的内分泌激素，并提出I-天癸-冲任-子宫轴的概念，认为是女性性周期调节的核心。《女科正宗・广嗣总论》指出：“男精壮而女经调有子之道也。”受孕赖气血载养，脾胃为气血生化之源，生血，司化源，主中气，统血循常道，以受胎载胎养胎。故中医认为，卵泡不成熟的发病机制主要与脾肾虚弱有关。

中药主要通过调节患者生殖轴的功能，提高卵子质量，促进卵泡的发育，并且能减少副作用与并发症。温补脾肾法中的中药主要功效为：菟丝子补肾固精；杜仲补肝肾强筋骨；巴戟天、淫羊藿温肾壮阳，熟地补精益髓；紫河车补肾益精；川芎活血行气；枸杞补肝肾、益精血；山药健脾养胃、补肾益精；香附疏肝行气等。这些药物通过补肾健脾的功效，能有效增加垂体、卵巢以及子宫的重量，提高FSH水平，因此可以促进各级卵泡的生长发育以及成熟，对卵泡不成熟性不孕症具有一定的作用。

本实验主要通过我院的30例卵泡不成熟性不孕症患者来研究温补脾肾法针对不孕症中卵泡成熟障碍的疗效观察，结果发现，温补脾肾法与西药组相比，能显著增加成熟卵泡数以及卵泡大小，提高排卵率以及妊娠率，并且对于子宫内膜具有保护作用。但是对于温补脾肾法对于卵泡成熟障碍不孕症的作用机制还有待深化研究。

综上所述，温补脾肾法能有效促进卵泡的生长发育，增加卵泡大小以及成熟卵泡数，提高排卵率以及妊娠率，对患者的子宫内膜也具有一定的保护作用。