替硝唑和甲硝唑治疗加重型精神患者口腔感染的近期临床疗效及安全性观察

[摘要]目的 研究替硝唑和甲硝唑治疗加重型精神患者口腔感染的近期临床疗效及安全性。方法 选择并纳人我院2013年11月～2015年8月加重型精神患者口腔感染患者68例，进行分组研究。Ⅱ组选用替硝唑治疗，Ⅰ组选用甲硝唑治疗。对比两组患者近期临床疗效及安全性。结果 Ⅱ组近期临床疗效明显高于Ⅰ组，经比较差异有统计学意义（P

[关键词]替硝唑；甲硝唑；加重型精神患者；口腔感染；近期临床疗效；安全性

[中图分类号]R781.5 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）05-107-03

加重型精神病患者因心理、行为等各方面发生障碍，无法正常自理，因此多存在口腔感染。口腔感染病菌主要为变形链球菌、葡萄球菌和大肠杆菌，多为厌氧菌，有研究表明，牙周炎、冠周炎等感染病菌多为厌氧菌混合感染，因此，加重型精神病患者口腔感染的治疗关键在于选用合理抗厌氧菌药物。本研究探讨了替硝唑和甲硝唑治疗加重型精神病患者口腔感染的近期临床疗效及安全性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择并纳入我院2013年11月～2015年8月加重型精神病口腔感染患者68例，进行分组研究，经医院伦理委员会通过。按照随机分组原则，分为Ⅱ组和Ⅰ组，每组34例。34例Ⅰ组患者中：男23例，女11例；年龄25～57岁，平均（42.5±4.1）岁。牙周炎、口腔溃疡、冠周炎例数分别12例、11例和11例。34例Ⅱ组患者中：男22例，女12例；年龄22～57岁，平均（42.8±4.6）岁。牙周炎、口腔溃疡、冠周炎例数分别13例、10例和11例。两组患者一般资料中包括年龄、性别和口腔感染类型具有良好对比性。排除妊娠期、哺乳期妇女、人组前3个月服用抗生素者、严重肝肾疾病和血液疾病、全身感染者。

1.2方法

Ⅰ组选用甲硝唑治疗：口服，甲硝唑片（上海信谊万象药业股份有限公司，H31020379）每次口服0.4g，3次/d，治疗3～5d为1个疗程。静脉用药：甲硝唑注射液（四川科伦药业股份有限公司，H20044012）每次静滴250mL，1次/d，治疗3～5天为1个疗程。

Ⅱ组选用替硝唑治疗。口服用药：替硝唑片（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，H44021435）每次口服0.5g，3次，d，治疗3～5d为1个疗程。静脉用药：替硝唑注射液（八峰药化宜昌有限责任公司，H20043846）每次静滴200mL，1次/d，治疗3～5d为1个疗程。

1.3观察指标

对比两组患者近期临床疗效及安全性。患者溢脓、红肿、疼痛3天内消失，感染性伤口3天开始愈合为显效；患者症状5天消失或好转，5天后伤口开始愈合为有效；达不到上述标准甚至恶化为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件统计分析，近期临床疗效及安全性属于计数资料用%表示，采用x2检验。P

2结果

2.1两组近期临床疗效比较

Ⅱ组近期临床疗效明显高于Ⅰ组，组间数据比较，差异具有统计学意义（P

2.2两组安全性比较

Ⅱ组患者恶心、呕吐、便秘、腹泻等副作用发生率明显低于Ⅰ组，组间比较，差异有统计学意义（P

2.3两组恢复时间比较

Ⅱ组患者症状消除时间、伤口愈合时间均显著缩短，与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P

3讨论

加重型精神病患者生活上无法自理，存在较大的身心障碍，容易出现皮肤、口腔等部位感染，而口腔感染尤为常见。口腔感染跟患者口腔卫生相关，厌氧菌感染后需通过选用相应抗菌药物进行治疗。在临床中，替硝唑和甲硝唑为常见抗厌氧菌药物。其中，甲硝唑属于硝基咪唑衍生物，对阿米巴原虫氧化还原反应有抑制作用。甲硝唑针对厌氧菌的抗感染治疗，临床上取得了很好的效果，但临床实践中也发现，部分厌氧菌对甲硝唑的抵抗性呈现出不断增强的趋势，使得患者恢复时间延长，副作用增加，而这些情况均对甲硝唑用于治疗加重型口腔感染造成了局限。而替硝唑为新型康厌氧菌药物，跟甲硝唑相比，其康厌氧菌效果更佳，为其三倍左右。其主要通过进入微生物细胞，将病菌DNA链进行破坏，抑制其合成作用发挥杀菌效果，其具有较宽的抗菌谱，几乎对全部厌氧菌和嗜二氧化碳微生物有效。另外，替硝唑在口服或静脉滴注后，可在体液中广泛存在，尤其是牙槽骨、颌骨和唾液中，局部浓度高，可抑制口腔螺旋体的产生。同时，其很少引起菌群失调和产生耐药菌株，适应症更广，且药代动力学更强，吸收非常迅速，少见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，安全性高。

本研究中Ⅱ组选用替硝唑治疗，Ⅰ组选用甲硝唑治疗，替硝唑治疗有效率显著高于甲硝唑组，结果显示替硝唑在治疗加重型精神病患者口腔感染中的近期临床疗效更优；在药物使用一段时间后，两组均发生不同程度的恶心、呕吐等不良反应，但Ⅱ组不良反应率显著低于Ⅰ组，结果提示，替硝唑比甲硝唑的副作用更少，安全性更好，跟相关研究具有一致性。同时，Ⅱ组患者恢复时间显著缩短，结果提示，替硝唑体内抗厌氧菌作用更加显著，更适用于加重型口腔感染的治疗。