无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理体会

【摘要】目的：观察应用无创呼吸机治疗COPD并发呼吸衰竭时的护理情况，并总结其护理经验。方法：从我院应用无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者中抽取60例，随机分为观察组与对照组，对照组患者实施常规护理，观察组患者在此基础上进行综合护理干预，对比观察两组患者临床效果。结果：观察组患者治疗依从性、舒适度及满意度明显高于对照组，并发症明显少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在使用无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者时，加强综合护理干预能够有效减少并发症，增强患者的舒适度与满意度，提高其对治疗的依从性。

【关键词】无创呼吸机;COPD;呼吸衰竭;护理体会

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上较为常见的呼吸系统疾病，主要特点为通气受限、呼吸困难，与烟雾等有害气体或颗粒对气道刺激而产生的异常炎症反应相关。如未及时、有效的进行治疗，可导致病程进行性发展恶化，极易并发呼吸衰竭，对患者的生活质量影响极大，甚至威胁患者生命[1]。使用无创呼吸机进行治疗，对患者刺激较小，但如未仔细护理，亦会造成患者的不适。本文作者通过对我院部分患者在使用无创呼吸机治疗时加强综合护理干预，对比观察其临床效果，现报告如下。 资料与方法 临床资料

从我院2008年5月～2012年5月应用无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者中抽取60例，男39例、女21例，年龄52～87岁，平均年龄59.83±9.47岁。所有病例经临床检查均符合我国卫生部制定的COPD临床诊断标准并以确诊，血气分析结果符合呼吸衰竭诊断标准，排除无创机械通气禁忌症[2]。所有患者均了解治疗护理方案并已签署知情同意书，自愿服从医护安排，符合伦理学要求。 方法 分组

将60例行无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者随机分为观察组与对照组，观察组患者30例，男19例、女11例，年龄54～87岁，平均年龄60.12±9.23岁;对照组患者30例，男20例、女10例，年龄52～85岁，平均年龄59.61±9.18岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，不具有统计学意义（P0.05）。 方法

对照组患者实施常规护理，观察组患者在此基础上加强综合护理干预，具体内容如下：

生理干预：为患者提供安静、清洁、舒适的环境，维持室内适宜的温度、湿度及阳光照射度。根据患者具体情况选择合适，使头、颈与肩位于同一水平面，头部略向后倾，保持气道通畅，并在治疗期间帮助患者改变舒适。面罩选取柔软性与密闭性较好的材料。

心理干预：与患者进行积极沟通，做好健康宣教与心理护理，使患者了解无创呼吸机治疗的方法和意义，以及治疗过程中可能出现的感觉，消除患者对陌生机械的恐惧，缓解其对治疗焦虑、烦躁等不良情绪。同时了解患者的心理活动情况，给予相应的心理疏导，帮助患者减轻心理压力，主动配合治疗。

社会干预：与患者家属进行沟通，使其了解患者的情况及感受，指导其以科学、合理的方式对患者进行安慰与鼓励;同时对患者介绍成功病例，亦可组织患者之间进行体会心得交流，帮助其树立治疗信心。

加强气道的管理，保持气道在治疗过程中的持续湿化，控制吸入的温度与湿度适宜，辅助患者翻身、扣背并指导患者进行有效咳嗽，同时使用纤支镜或负压吸引器辅助吸痰。 观察指标

观察两组患者的临床并发症情况、治疗依从性、舒适度及满意度，并进行统计学对比分析。 数据处理

使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，p0.05为样本数据差异具有统计学意义。 结果

经统计学分析可知，观察组患者治疗依从性、舒适度及满意度明显高于对照组，并发症明显少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。

表1. 两组患者的临床效果对比 n（%）

组别

病例数

并发症

依从性

舒适度

满意度

观察组

30

2（6.67）#

29（96.67）#

26（86.67）#

28（93.33）#

对照组

30

7（23.33）

22（73.33）

17（56.67）

19（63.33）

注：对两组患者的临床效果进行统计学分析，# p

COPD是临床常见呼吸系统疾病，多发于中老年患者，患者群体本身具有营养不良、机体能力及免疫能力低下等特点，临床药物治疗效果有限，多可出现反复发作，容易并发呼吸衰竭，对患者的生活造成极大困扰，严重影响了其生活质量。近年来，随着我国人口老龄化问题的严重与社会、自然环境的改变，该病的临床发病率呈现出逐年上升的趋势，已引起临床相关工作者的高度关注[3]。

无创呼吸机已经广泛的应用到对该病的临床治疗中，其疗效确切，能够明显控制呼吸衰竭病情，有效缓解患者的临床症状;且不用建立人工气道，对患者机体损伤小，对于无法耐受的老年患者尤为适用，如护理得当，患者仅有轻微不适，所受痛苦较少，因此在临床上颇受患者及临床工作者欢迎[4]。但其治疗效果与预后亦会受到临床操作人员的技能水平、熟练程度及护理质量的影响。因此，对使用无创呼吸机进行治疗的患者加强综合护理干预具有较高的重要性和必要性，可以减轻患者的痛苦，增加其治疗期间舒适度与满意度，减少并发症状，从而提高对治疗的依从性，以获得更为理想的治疗效果及预后。

由本文研究结果可知，观察组患者治疗依从性、舒适度及满意度明显高于对照组，并发症明显少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。由此可见，在使用无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者时，加强综合护理干预能够有效减少并发症，增强患者的舒适度与满意度，提高其对治疗的依从性。

参考文献

[1]姜晶.慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭应用BIPAP呼吸机的护理现状[J].中国实用护理杂志，2012，28（z2）：13-14.

[2]王芳，姜超美.无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（19）：30-31.

[3]刘红菊，吴小侠.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理观察[J].实用临床医药杂志，2012，16（16）：41-42.

[4]范菁菁，胡红玲.BiPAP 呼吸机辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例临床护理体会[J].中国医药导报，2012，09（20）：136-138.