拉玛泽分娩法的临床效果观察

【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 50 - 02

【摘要】目的 研究拉玛泽分娩减痛法的临床效果。方法 160例初产妇随机分为观察组和对照组,前者实施拉玛泽生产减痛法,对照组除不实施拉玛泽生产减痛法技巧外,其他产科处理措施与观察组相同。结果 比较两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产妇及新生儿的情况、观察组剖宫产率明显减少,胎头吸引或产钳分娩率明显减少,要求用药物镇痛分娩的明显减少,对其分娩经历不满意率减少。结论 拉玛泽分娩法能减轻产妇疼痛,缩短产程,减少难产率。

【关键词】拉玛泽分娩法;临床效果;观察

随着医学技术的进步和服务模式的转变,安全、无痛的分娩不仅仅是一种愿望,而是作为每一位产妇及胎儿的权利加以关注。拉玛泽分娩减痛法正是在这种历史背景下创立的,拉玛泽分娩法又被称为“精神抑制无痛分娩法”和“产痛精神松驰法”,是一种分娩预备和训练方法,可以使准父母在产前对分娩过程做好心理和生理的准备,并且经过训练掌握分娩技巧及减轻疼痛的各种方法。又被称为“拉玛泽分娩哲学”。我院从2007年6月开始,对实施拉玛泽分娩法的产妇的临床效果进行了观察、分析和总结,取得了满意的效果,现将有关内容及实施拉玛泽分娩法的护理体会,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料自2007年6月至2008年5月,选择我院住院分娩的初产妇160例,单胎头位,年龄22～31岁,孕周37～42周,无妊娠合并症,随机分为对照组和拉玛泽分娩法实施组(即观察组),每组各80例产妇。

1.2 方法观察组孕妇在怀孕满七个月时,由医护专业人员有计划地教导孕妇夫妇怀孕的知识,神经肌肉控制运动,体操运动,呼吸技巧,并由孕妇夫妇共同参与、共同练习,并熟练掌握上述各项运动和技巧,达到收放自如的程度。观察组的孕妇在产程过程中,在导乐陪产师的指导下始终实施拉玛泽运动和呼吸技巧,以达到减痛目的。对照组不采用拉玛泽分娩的方法,在导乐陪产师的指导下,其他产科处理措施与观察组相同。

1.3 减产痛的评定标准采取视觉模拟评分法(VAS)。(1)一条长10的尺,两端标有“0”和“10”的字样,“0”端代表无痛,“10”端代表最剧烈的疼痛;(2)让产妇在宫口开大7～8最疼痛时在VAS尺上标出自己疼痛相对应的位置。

2 结 果

2.1 拉玛泽镇痛效果观察组镇痛效果0～3分为32例(占40%),4～6分为43例(占 53.8%),7～9分为5例(占6.2%),10分为0例,对照组镇痛效果0～6分为0例(占100%),7～9分为8例(占10%),10分为72例(占90%),两组比较,P

2.2 产程时间观察组活跃期为(2.54±1.48)h,第二产程(0.86±0.45)h,总产程为(7.15±2.76)h,对照组活跃期为(8.93±4.10)h,观察组的活跃期及总产程时间较对照组明显缩短(P

2.3 分娩方式观察组均经阴道分娩,但观察组自然分娩78例(占97.5%),无一例要求实施药物镇痛分娩,产钳助产1例(占1.25%),胎头吸引助产1例(占1.25%)。对照组自然分娩52例(占65%),要求实施药物镇痛分娩的有22例(占27.5%),剖宫产8例(占22.5%),产钳4例(占5%),胎头吸引助产6例(占7.5%),两组难产比例差异明显。(P

2.4 产妇一般情况及新生儿情况两组产妇分娩的BP、HR、THR及产程出血量均在正常范围,两组比较差异无显著性(P

2.5 观察组对分娩经历的满意率明显大于对照组观察组80例,对分娩经历非常满意的有52例(占65%),较满意的有23例(占28.75%),基本满意的有2例(占2.5%),不满意的有3例(占3.75%)。对照组对分娩经历非常满意的有32例(占40%),其保包括实施药物镇痛分娩的有22例,较满意的有20例(占25%),基本满意的有12例(占15%),不满意的有16例(占20%)。

3 讨 论

3.1 心理护理拉玛泽分娩减痛法又被称为心理防御法,当产妇进入待产室后,及时进行分娩教育,介绍分娩的基本知识,使其了解分娩是一种生理现象,减少焦虑心情和对分娩的恐惧,在产程过程当中,实施各项神经肌肉运动,实施呼吸技巧,身心放松是法则。只有身心放松,拉玛泽分娩才能达到良好的临床效果。产妇树立自己顺利分娩的信心,同时告知产妇拉玛泽分娩法是一种绝对安全的、有效的分娩镇痛方法。

3.2 必须确保有效实施拉玛泽的各种技巧孕妇怀孕满七个月时,孕妇夫妇双方必须经过医护专业人员有计划地教导,拉玛泽运动三项每天至少练习一次,时间15～20分钟,而且一定要布置适宜的拉玛泽练习情景,如:舒适的环境、柔和的灯光、轻柔的音乐、愉快的情绪、眼光的定点。

3.3 在实施拉玛泽分娩法时,应严密监测生命体征、宫缩、胎心情况及产程进展情况,必须有助产士进行严格指导,指导内容为“每一个阶段必须实施的呼吸以及必须结合的神经肌肉运动。”