结核病控制项目的边际投入与产出

【摘要】目的研究结核病控制项目的边际投入与产出关系。方法把项目投入及当地配套资金作为在常规结核病防治工作外的边际投入，把涂（菌）阳结核病人的发现率及发现人数干预前后的变化作为边际产出指标。结果在世行项目里，每年每县每1万元的边际投入能多发现54.52%与136名阳结核病人；在卫生部项目里，每年每县每1万元的边际投入，能多发现14.20%与54名阳结核病人。结论结核病控制项目的边际投入决定着边际产出率，故应增加边际投入。

【关键词】结核病；控制项目；边际投入；边际产出

边际投入与产出是经济学评价中的一种常用方法。在本次研究中，边际投入与产出也叫做增量投入与产出，指的是结核病不同干预措施间的追加投资产生的产出增加[1]。根据控制措施的不同，结核病在我国有几种项目：世界银行项目（ITP）、非项目（CTT）及卫生部项目（NTP）[2]。在世界银行项目地区，世界银行贷款金额为5920万美元，地方配套金额为5580万美元，平均一个县一年的项目投入金额为10万人民币。在卫生部项目地区，专项经费金额为300万美元，地方配套金额为600万美元，平均一个县一年的投入则为3263万人民币。在非项目地区，只有常规的结核病防治工作有投入，无其余干预措施投入，项目投入金额为0元。项目地区结核病的发现人数、治愈人数均在增加，这种情况是否是由项目投入决定，还是也有其他因素的影响？非项目地区的干预项目投资为0，故只有以此为基准，才能研究出干预项目的边际投入和产出。

1资料与方法

除常规结防工作外的干预措施项目投入，称为边际投入[3]。世行项目地区主要有2部分的项目投入，分别为项目资金投入资金及地方配套资金。卫生部项目地区主要有项目资金与地方配套资金两部分。在世行项目地区，这部分资料的计算是根据财务报表按每年每县结防所实际项目投入资金与到位地方配套资金进行；在卫生部项目地区，这部分资料的计算则是按每年每县100个病人共投入2.2万元经费作一个滚动周期及每个病人50元的督导管理费进行；非项目地区无追加经费，边际投入则为0元。

涂（菌）阳结核病人属于传染源，可感染健康人群，故及早发现与治疗涂（菌）阳结核病人，能够有效防治结核病疫情。所以，本次研究的产出指标则为涂（菌）阳结核病人的发现率及发现人数。以三个地区1992年――2010年逐年结核病的常规登记报表资料为基础，两个项目地区投入前后的阳性病人发现率及发现人数即是边际产出，非项目地区的则是以同期二差值为边际产出。每一个边际产出，根据85%的治愈率，将其折算为有效边际产出，表示确实达到了控制传染源的效果，故根据一个涂（菌）阳结核病人每年平均传染10-15位健康人计算，即可得到间接边际产出。其中，边际总产出值等于有效边际产出与间接边际产出之和，这是不考虑其他因素情况下计算出的总边际产出值[4]。原则上讲，必须考虑其他因素对边际产出的影响，并减掉相关的干预措施产出值，最终得到的才是真正的净边际产出。

2结果

2.1以发现率作为产出指标的边际投入与产出见表1。

3讨论

边际产投率是对不同卫生干预措施投资效率的一个反映，边际产投率越高，则表明干预措施追加投入的收益会更高，是比较不同干预措施优劣的一个重要指标。

在本文中，世行项目的边际投入较多，其次是卫生部项目，非项目边际投入为0元。从表1中的边际产投率可看出，世行项目每投入1万元，每年每县的阳结核病发现率可增加54.52%；卫生部项目每投入1万元，每年每县的阳结核病发现率可增加14.20%；从表2的边际产投率则可看出，世行项目每投入1万元，每年每县的阳结核病发现人数可增加约136人；卫生部项目每投入1万元，每年每县的阳结核病发现人数可增加约54人。由此可见，在排除了其他外界因素的影响外，边际投入与产出是成正比例关系的。

参考文献

[1]房俊涌，龚幼龙，武桂英，张相国，韩崇礼，刘静.不同结核病控制项目的边际投人与产出分析[J].中国卫生资源，1999，2（04）：16-18.

[2]李玉梅，龚幼龙，武桂英，赵新平，万利亚，赵丰曾，李凤茹.结核病控制项目的边际投入与产出分析[J].中华医院管理杂志，2001，17（12）：721-722.

[3]龚幼龙.社会经济评价融入结核病控制项目[J].中国社会医学杂志，2006，23（01）：36-38.

[4]张成功，于炳强，孙厚庆.海阳市1958――1997年传染病控制投入与产出效益分析[J].1999，6（19）：59-60.

[5]叶临湘，李锡太，王文，肖爱清，张金荣，高丽，唐少文，易元川.湖北省结核病世行贷款控制项目经济学评价[J].中国预防医学杂志，2003，4（04）：258-260.