术前放疗联合手术治疗ⅡA期宫颈鳞癌临床分析

摘要：目的：探讨分析术前放疗联合手术治疗ⅡA期宫颈鳞癌的临床疗效。方法：我院五年就诊的ⅡA期宫颈鳞癌患者88例，根据患者的自愿选择，分为术前放疗组和直接手术组。术前放疗组为44例，治疗方法采用术前放疗联合手术治疗的模式；直接手术组为44例。观察记录两组患者的疗效、预后情况。结果：术前放疗组5年局部控制率为88%，总生存率为79%；直接手术组5年局部控制率为49%，总生存率为75%。术前放疗组的有效率明显高于直接手术组。结论：ⅡA期宫鳞癌患者，采用术前放疗联合手术，可以有效的提高治疗效果。

关键词：ⅡA期宫颈鳞癌 术前放疗 手术治疗 临床疗效

宫颈癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一，在临床治疗中，会根据患者的肿瘤分期，采用手术治疗和放射治疗的方法。根治性放射治疗会给患者带来各种类型的后遗症，身体损伤很大。目前术前放疗联合手术治疗的模式在治疗中越来越常见。本次研究中，对我院收治的88例ⅡA期宫颈鳞癌患者，根据患者的自愿选择，采用直接手术治疗或者术前放疗联合手术治疗，进行治疗分析研究，探讨分析术前放疗联合手术治疗ⅡA期宫颈鳞癌的临床疗效。

1基本资料与方法

1.1基本资料

我院就诊的ⅡA期宫颈鳞癌患者88例，所有患者术前均已经病理学证实为宫颈鳞癌，无严重的内科病症。根据患者的自愿选择，分为术前放疗组和直接手术组。术前放疗组44例，年龄35～55，平均年龄为47±6.5；ⅡA1：24例，ⅡA2 ：20例；直接手术组44例，年龄39～60，平均年龄为53±9.6；ⅡA1；28例，ⅡA2：16例。术前放疗组和直接手术组在年龄、宫颈癌分期等方面无显著差异（p

1.2方法

术前放疗组，采用术前放疗联合手术治疗的模式。术前放疗采用192Ir后装机，施源器为阴.道球和宫腔管，行A点照射每次剂量为7.OGy。放疗三周，休息半月行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫[1]。直接手术组的患者，直接子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫。并定期进行术后的回访，提醒患者定期进行复查。

1.3统计学分析

本次研究数据统计学分析，采用SPSS12.0软件，计量资料对比采用t检验，采用卡方检验进行计数资料对比，以p

2结果

治疗1个疗程后，从患者的肿瘤大小、身体状况及治疗有效率等来看，术前放疗组患者的整体治疗效果明显高于直接手术组患者。随访中发现，术前放疗组的总生存率和局部控制率明显高于直接手术组。其死亡的患者多见本病复发、盆腔复发或是肿瘤的转移。总体来看，术前放疗组在疗效方面明显优于直接手术组，经比较有统计学意义（P

3讨论

宫颈癌是妇科恶性肿瘤最常见病症之一，随着社会节奏的加快，年轻人压力的加大，宫颈癌发病逐渐有年轻化的趋势。宫颈癌主要的病因是HPV高危型病毒感染，并与及分娩次数有关；最主要的临床表现是阴道流血或排液，而且会出现癌细胞的转移。需要及早发现，早起治疗。随着医学的发展，宫颈癌治疗的方法也在发展进步，最常用的方法是手术治疗，根据患者的自身病变情况，采用全子宫切除、广泛切除或者次广泛切除。手术治疗的缺点是很容易有癌细胞残留，复发率高，癌细胞的转移常有发生。直接手术治疗的患者很容易出现本病复发或者是淋巴转移，死亡率较高。今年来手术方式不断的进步、辅助方式化疗也得到大家的认可。

ⅡA期宫颈癌已经出现部分肿瘤较大，并且已经有了宫旁或阴道浸润或者是盆腔淋巴结转移，故对手术的要求很高。此时若只进行手术切除，虽然可以暂时缓解患者的症状，但是已浸润或转移的癌细胞依然存在，很容易出现复发，不能从根本上治疗宫颈癌。目前所采用的术前放疗联合手术治疗的方法，可以有效的减少癌细胞的数量，提高治愈率。放射疗法主要是通过高剂量射线，照射扫描已经癌变的肿瘤，来破坏甚至杀死癌细胞，从而抑制体内癌细胞的生长和扩散[2]。放疗最大的有优点是，放疗射线只影响照射的肿瘤及其周围的部位，不会对全身造成影响。手术之前的放疗，既可以降低癌细胞的活性，甚至全部杀死癌细胞，降低其扩散转移的机率，又可以软化宫旁的组织，从而提高手术的成功率。在肿瘤的放疗方式方面，杨英与厉霞玲的研究显示：适量的腔内后装放疗可以有效的降低术后肿瘤的复发率，并对宫颈癌的根治也有很大的帮助[3]。我院的患者给予术前放疗联合手术治疗的方式，整体上取得了良好的效果，并且副作用患者可以耐受。

我院ⅡA期宫颈癌患者分组，分别采用术前放疗联合手术治疗或者直接手术的治疗方法，对两组患者的治疗效果进行对比研究发现，术前放疗组中有2例术后病理未见癌细胞（宫颈、阴道局部组织细胞呈放疗后改变），无1例切缘阳性，无1例淋巴结转移，5年局部控制率为88%，总生存率为79%；直接手术组有2例切缘阳性，5例淋巴结转移，5年局部控制率为49%，总生存率为75%。p

参考文献

[1]杨志成，陈典，张升红等.43例ⅡA期宫颈癌术前放疗疗效分析[J].陕西肿瘤医学，2012，10（4）：267-268.

[2]李秀华，冯梅，陈国英等.88例ⅡA期宫颈癌临床治疗分析[J].福建医药杂志，2005，27（4）：15-16.

[3]马代远，杜国波，谭榜宪等.术前放疗联合手术治疗Ⅱ期宫颈癌临床分析[J].重庆医学，2012，41（17）：1693-1695.