不同手术方式治疗86例闭角型青光眼合并 白内障的疗效对比

摘要：目的：分析不同手术方式治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效对比；方法：随机将我院收治的86例患者分为对照组和观察组，临床对观察组患者主要采用人工晶状体置入术、青光眼小梁切除术以及白内障超声乳化摘除术治疗，对对照组患者主要采用人工晶状体置入术、青光眼小梁切除术以及白内障囊外摘除术，并观察两组治疗效果；结果：86例患者全部顺利完成手术，6个月进行随访发现，所有患者的病情均比手术之前（视力、眼压）有明显好转（P< 0.05），表示差异具有显著性统计学意义。对比手术之后，两组患者的视力以及眼压情况发现，P >0.05，没有明显差异，不具有统计学意义。观察组患者并发症的发生率为13.95%，明显低于对照组，两组比较P

关键词：闭角型青光眼；白内障；疗效

随着我国医疗水平和手段的不断提升，我国对于闭角型青光眼合并白内障的治疗方式也发生了改变，本研究者结合相关资料分析闭角型青光眼合并白内障治疗的不同手术方式的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

随机选取2011年4月到2012年12月增城市人民医院收治的闭角型青光眼合并白内障患者86例，其中男54例，女32例，年龄49～82岁，平均年龄(61±2)岁；经过初步诊断，100例患者中，左眼39例，右眼61例；上述患者按照治疗方式不同分为观察组（43例）和对照组（43例），两组患者在年龄、性别等方面差异不具有统计学意义。

1.2治疗方法

手术之前所有患者均用药物控制眼压，并常规使用普拉洛芬滴眼，对于结膜充血明显的患者，加用皮质激素眼药水滴眼；同时术前对所有患者进行常规全身体检以及眼部检查，100例患者中无手术禁忌证者。对对照组患者采用人工晶状体置入术、青光眼小梁切除术以及白内障囊外摘除术。对观察组患者采用人工晶状体置入术、青光眼小梁切除术以及白内障超声乳化摘除术。术前30 min，给予患者250 mL的20%甘露醇静脉滴注，然后在患者术前15 min，给予患者复方托吡卡胺滴眼促进患者散瞳。观察组患者治疗中，有4例患者散瞳不理想，医师在手术中直接注入患者前房1∶200肾上腺素。继而对患者进行常规消毒、铺巾，然后对患者进行表面及球周麻醉，达到间断压迫眼球使其软化的目的。手术时，以穹隆为基底作结膜瓣,同时以12点为中心，以角巩膜缘为基底做表层巩膜瓣，并使之分离至透明角膜内l mm，然后从患者巩膜瓣下距角巩膜缘2 mm处实施穿刺进入前房，继而注入黏弹剂，对患者进行直径5～6mm左右的环形撕囊，对患者囊膜、皮质及核之间实施水分离，超声乳化晶体核，同时吸净皮质。上述过程完成之后，扩大切口至5.5 mm，对患者进行人工晶状体置入，掀起巩膜瓣，并且利用小梁咬切器咬切除适量的小梁组织，同时进行周边虹膜切除。最后冲洗前房，平复切口，缝合巩膜瓣、结膜瓣，给予患者结膜下注射地塞米松以及庆大霉素，包扎，手术完毕。

1.3 统计学方法

采集的所有数据均利用统计学软件SPSS17.0进行处理分析（以卡方检验），其中计量资料利用±s表示。注意，当P< 0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术效果的比较

86例患者全部顺利完成手术，6个月进行随访发现，所有患者的病情均比手术之前（视力、眼压）有明显好转（P< 0.05），表示差异具有显著性统计学意义。对比手术之后，两组患者的视力以及眼压情况发现，P >0.05，没有明显差异，不具有统计学意义。关于两组患者手术治疗的具体临床效果如下表1所示。

表1 对比两组患者手术治疗临床效果（±s）

2.2两组患者术后并发症情况

两组患者在手术之后，观察组患者并发症的发生率为13.95%，明显低于对照组患者，（P=0.02）X2=6.114P< 0.05，表示差异具有统计学意义。如下表2所示，为两组患者的并发症具体情况。

表2对比两组患者的并发症情况（例，%）

3 讨论

在本次的实验中，两组患者均采用了青光眼白内障联合手术治疗，手术之后，两组患者病情均比手术之前有明显好转，且视力恢复明显，眼压也得到了显著控制，取得了良好的临床疗效。说明这两种方法治疗闭角型青光眼合并白内障均具有良好的疗效。但是在术后6个月的随访中发现，观察组患者并发症的发生率为16.00%，明显低于对照组患者。说明了白内障超声乳化摘除术，在临床上具有很好的疗效，值得临床推广使用。有研究资料表明[1]，白内障超声乳化摘除术治疗青光眼具有切口小、并发症少、缝线少的特点，有效的降低了术后感染率，防止了滤过泡瘢痕化的发生。尽管如此，在本次的实验中，观察组患者中，仍有后囊破裂、房角粘连、角膜水肿混浊以及瞳孔夹持等并发症发生，占比高达13.95%，说明了手术治疗中，一定不能够忽视透明角膜的直接损伤[2]。

综上所述，上述两种方法对于两组患者均具有良好的疗效，都能够帮助患者恢复视力，控制眼压。但是术后并发症相对比之下，白内障超声乳化摘除术患者在手术之后，角膜散光以及并发症发生率相对要低于对照组，因此，白内障超声乳化摘除术在临床上，值得推广使用。

参考文献：

[1] 张鸿儒,欧阳珊,李睿姝,等.两种手术方式治疗原发性闭角型青光眼疗效比较[J]. 现代生物医学进展.2012(14)：79-80.

[2] 崔艳红.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床观察[J].临床医药实践. 2013(02)：85-86.