PE-6300全自动血细胞分析仪预稀释模式测定结果分析

【关键词】全自动血细胞分析仪:预稀释模式

【中图分类号】R446.11 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)006-063-02

pe-6300全自动血细胞的计数原理是以血细胞通过宝石微孔传感器的过程中产生的阻抗变化为基础的。对全血细胞20项指标进行直接、间接测定,是血细胞三分类仪。仪器具有操作简单,吸样自动清洗,自动排除堵孔等功能,并具有静脉血、末梢血和预稀释三种模式,全自动血细胞分析仪从设计上均要求使用抗凝静脉血来检测,但门诊上以预稀释模式较为方便,因此本文对其中的白细胞、红细胞、血小板计数测定结果作一分析。

1. 材料与方法

1.1 标本来源和处理:随机选取每天门诊18-45岁患者20例,共五天100例,静脉血模式采用EDTA.K2.2H2O作抗凝剂。末梢血的采集,按本专业末梢血采集规范进行,血液样品在测试前均进行上下摇动,转动试管3-5分钟进行充分混匀。

1.2 仪器与试剂:深圳市普康电子有限公司生产的PE-6300全自动血细胞分析仪,试剂均为配套试剂,手工试剂均按《全国临床检验操作规程》第三版要求配剂。

1.3 方法:仪器操作严格按说明书操作,手工方法按《全国临床检验操作规程》第三版要求操作,每份样本测定2次,取平均值。

1.4 统计学方法:测定结果采用配对样本t检验

2. 结果

100例标本分别采用手工法,仪器静脉血模式及仪器预稀释模式,结果见表1。测定结果经配对样本t检验后,仪器静脉血模式和手工法比较P>0.05,测定结果差异无统计学意义。仪器预稀释模式下红细胞和血小板和手工法相比,P

1. 讨论

PE-6300全自动血细胞分析仪血液样本测试所得参数由三种方法得到:由仪器直接测量所得参数,如WBC,RBC,PLT,HGB;根据直方图得出的参数LYM%,MID%, GRAN%, MCV, RDW-SD, RDW-CV, MPV, PDW, P-LCR;根据公式、方法计算、推导所得参数,LYM#,MID#,GRAN#,HCT,MCH,MCHC,PCT。血红蛋白手工法采用氰化高铁血红蛋白测定法,仪器法采用血液中加入溶血素后,血红蛋白与溶血素结合生成稳定的类氰化高铁血红蛋白,都在540nm处有一个吸收峰,两者原理一致,所以在此只对红细胞、血小板计数做如下分析。

PE-6300全自动血细胞分析仪是以血细胞通过宝石微孔传感器的过程中产生的阻抗变化为基础,细胞通过计数孔时在两个电极之间的电阻随细胞体积的增加而增加,根据欧姆定律公式U=RI,可知U随细胞体积的增加而增加。仪器具有双计数池,一个测量计数池和检测电路对白细胞进行计数、分析,另一个测量计数池和检测电路对红细胞、血小板进行计数、分析。

在血液标本测定中,静脉血模式测定结果与手工方法测定结果差异无统计学意义,而预稀释模式测定结果中红细胞、血小板与手工法测定结果差异有统计学意义。通常吸样针吸取血样后,红细胞和血小板在同一个计数池内计数分析,仪器通过其预置软件将红细胞(82-98fl)、血小板(2-35fl)按照体积大小分群,使得正常血样中红细胞、血小板体积有明确的分界线,再加上该分析仪器在血小板计数中采用了先进的流体、电子、软件处理系统,有效地解决了在宝石微孔计数区一侧部分血细胞的重复计数以及对异常样本,如小红细胞,破碎红细胞,巨大血小板聚集时的分界,所以静脉血模式测定结果与手工法测定结果差异无统计学意义。而应用预稀释模式测定,用微量吸管吸样,可能吸入了组织液,以及稀释液杂质及空气中的尘埃等诸多因素影响,再加上该仪器在测定红细胞血小板时稀释比例为1:32000,使得计数池稀释倍数较静脉血模式增加了,使得细胞直方图上的分界线产生了的偏差,造成了预稀释模式测定结果中红细胞、血小板计数与手工法测定结果差异有统计学意义。因此预稀释模式在门诊应用中要做到:采血时,若血流不畅,可在伤口的远端稍加压,切忌在采血部位边缘用力挤压,避免组织液混入血液,造成测试分析结果不准确;加入定量稀释液时,要斜置一次性试管于采样针下,使稀释液沿管壁流下,避免产生气泡:对于超出参考范围的样本,一定要结合临床表现,尽可能采用静脉血模式,同时要对仪器提供的十二个参数特别是红细胞、白细胞、血小板每天进行质控,保证测定结果的准确性,以满足临床需要。

参考文献

1.叶应妩、王毓三、申子瑜主编《全国临床检验操作规程》 第三版,东南大学出版社

(责任审校:孟莹)