"风邪致病"理论在临床中的应用

摘要：风邪外感、风痹 、风疹、眩晕证、呃逆、哮证均为临床常见疾病，中医药在诊疗这些疾病方面有明显的优势。"风邪致病"是祖国医学病因学说的重要内容，将风之为病分为外风和内风两类。为临床诊疗提供了有效思路，其思想体现在临床用药。本文从不同"风邪致病"的特点，结合临床有效用药治疗思路的分析，阐述了临床应重视"风邪致病"的理论，希望有助于中医治疗疑难病水平的提高。

关键词：中医药治疗；风邪致病；临床应用

风性轻扬，善行数变，四时均可致病，故有"风为百病之长"之说。外风的致病特点是：①风为阳邪，其性开泄，易袭阳位；②风性善行而数变；③风性主动；④风为百病之长。而内风主要是肝病变的一种表现，可见肝阳化风、热极生风、血虚生风[1]。本文就不同证型的风邪，阐明临床用药治疗特点。

1风邪外感

风邪虽为六淫之首，但在不同季节，常与其它当令之时气相合而伤人。但四时六气失常，非时之气夹时行病毒伤人，则更易引起发病。常见伤风、风寒、风热、风湿、风水等外风。《本经》："风邪目盲无所见，风行周身骨节疼痛"。中医认为防风功效祛风解表，胜湿，止痛，解痉[2]。《本草汇言》认为："用防风辛温轻散，润泽不燥，能发邪从毛窍出"。可见防风有祛风、解痰、止痛作用。其对外感风寒、风热均有治疗作用。荆芥有祛风解表作用，其性较平和，也可用于风寒、风热症治疗。两药配伍应用，有很好的祛风、止痛作用。风邪外感，致络脉失和，则头痛，肢节疼痛。可配伍川芎活血行气，祛风止痛。细辛也有祛风，散寒止痛，宣通鼻窍功效。其毒性可用生甘草克制。临床在防风、荆芥祛风基础上，根据病情适当配伍祛风热、风寒药物，则效果更好。

2风痹

风为百病之长，其性开泄，易袭阳位体表，且善行、数变。当体质表现为营虚卫弱，肌表空疏，且肝肾不足时，此类体质患者易反复招致风邪外袭，夹杂寒、湿、热邪，痹阻经络、肌骨之间，气血运行失常。日久致筋骨受损，关节变形、疼痛。如今常用的独活寄生汤，其用意就是用防风、羌活、独活、细辛、川芎祛风止痛。杜仲、怀牛膝、桑寄生补益肝肾，健筋骨，增强体质，防止风邪再入。当痹证日久，风邪较重时，风邪可游走周身，致周身关节疼痛、屈伸不利。可用炮山甲"通络搜风"。《本草从新》认为其："善窜，专能行散，通经络，达病所。"炮山甲祛风作用较强。白花蛇或乌梢蛇则"透骨搜风"，祛风更强。《本草纲目》认为："白花蛇能透骨搜风……取其内走脏腑，外彻皮肤，无处不到也"。由于蛇类药物可使奏理开窍，祛风外出，患者服药时，也应切忌见风。以免风邪不慎再入，反而加强病情。

3风疹

风邪易袭体表阳位，且善行、数变。故临床皮肤风疹、湿疹，顽癣等，多与风邪有关。且这类皮肤病易病情反复。皮肤风疹常用防风、荆芥、蝉蜕、僵蚕、刺蒺藜祛风止痒。《本草纲目》认为：蝉蜕："治头风眩晕，皮肤风热作痒，破伤风及疔肿毒疮"。僵蚕："散风痰结核，头风、风虫齿痛，皮肤风疮，丹毒作痒"。对顽固性的麻风、顽癣、皮肤瘙痒，可用祛风作用更强的白花蛇或乌梢蛇治疗。当然露蜂房也有很好的祛风作用，也可治疗风邪引起的瘾疹瘙痒。治疗大面积湿疹，可配伍莶草、海风藤等祛风湿治疗。

4眩晕证

此属内风引起。"诸风掉眩，皆属于肝"，说明病变主要在肝。肝阴、肝血不足时，肝阳上亢，风阳上扰，风性主动，发为眩晕。临床常用天麻丸治疗。天麻可息风止痉，平肝潜阳。治疗肝风内动。《珍珠囊》认为天麻可"治风虚眩晕头痛"。另外全蝎、蜈蚣的息风止痉作用更强。《开宝本草》认为全蝎："疗诸风瘾疹及中风半身不遂，口眼斜，语涩、手足抽掣"。

5呃逆

以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主证。其病因可为饮食不节、情志不和、正气亏虚，导致胃气上逆形成。临床许多频发、顽固性呃逆，常与现代生活压力大，情志不畅有关，导致肝胃不和。但是许多时候单从疏肝和胃、降逆治疗，效果不明显。笔者治疗许多难治性呃逆，认为呃逆者胃气上逆，呃呃有声，抽掣明显，此也与中医的风有关。风性主动。在疏肝理气和胃治疗基础上，配伍天麻、炙僵蚕、刺蒺藜、白芍、制南星等祛风止痉药后，则疗效明显出现，常服一付药后，立竿见影。

6哮证

是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发作时哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。哮鸣、喉中水鸡声，其实与中医的风性主动有关。部分哮证是因寒邪外束，痰热内郁于肺引起。当寒热夹杂于肺，宣降失司，易引起风动发作哮证。此时配伍炙僵蚕、 地龙祛风息风，则有助于平喘。

7结果

中医认为风之为病可分为外风和内风两类。外风夹杂寒、热、湿、水致病。内风则夹杂痰、火为患。"诸风掉眩，皆属于肝"，肝阳上亢，风阳上扰，也常阳热并存。在祛风、息风时还应滋阴清热。可见，风邪为病，不是单一的，常是复合的。尽管复杂，只要明确"风为百病之长"，就不会被许多疑难病困惑，从祛风、息风治疗，常能取得满意疗效。

参考文献：

[1]高鹏翔.中医学[M].北京:人民卫生出版社,2013:80.

[2]凌一揆.中药学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:20.