1092例无痛人流术临床分析研究

【摘要】 目的 通过临床上对1092例孕妇临床施行无痛人流术的实际效果进行观察，探讨无痛人流术在早期终止妊娠的效果。方法 临床收集1092例孕妇进行术前常规的血压、脉搏以及呼吸的检查，并将结果分成异丙酚组和利多卡因组临床上进行对照比较，并将比较的结果进行统计学处理。结果 临床上进行异丙酚组和利多卡因组比较，结果显示两组差异显著（P

【关键词】 无痛人流术；异丙酚；利多卡因；交感神经受；感觉神经；人流术

我院在2009年3月――2012年3月将异丙酚组和利多卡因组进行对照在临床上进行了无痛人工流产术1092例，临床观察效果进行对比，取得了明显的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 采用随机抽样的调查方法对我院2009年3月――2012年3月收治的1092例患者进行临床上通过无痛人工流产术来终止妊娠，所选取的1092例患者中，年龄最大的为41岁，年龄最小的为17岁，平均年龄17岁。

1.2 基本情况 1092例患者中均为妊娠6-10周（不超过10周）孕妇，超声波显示均为宫内妊娠，HCG试验表现出阳性，自愿要求无痛人工流产而无并发症、禁忌证者。

1.3 分组对比 在1092例患者中，临床表现出静脉注射异丙酚组732例，宫颈多点注射利多卡因组360例。

2 方 法

2.1 常规方法 对于患者在手术前进行常规检查测定血压、脉搏、呼吸均正常，身体状况良好，患者取膀胱截石位，双合诊查清子宫位置，手术前即常规的消毒辅巾。

2.2 异丙酚组观察 对患者手术前禁食禁水6小时，手术中首先要开通静脉通道，接好心电监护，由麻醉师静脉推异丙酚2mg/kg，1-2min推注完毕，总量为100-150mg。孕妇意识消失后行人工流产术。3-5min手术完毕，随即清醒。701例（95.76%）一次用药进行人工流产即结束，另外31例患者因为扩张子宫颈扭动，添加半量（50-70mg），孕妇安静后即施行手术直到手术结束为止。

2.3 利多卡因组观察 临床进行观察，常规消毒患者外阴、阴道及宫颈后，于宫颈3点和9点处进针，抽吸无回血后各注射1%利多卡因2.5ml，1min以后进行手术。

2.4 结果判定标准 临床结果表现比较显著，患者表情安定，完全无痛。有效则表现出患者无意识，轻微扭动，醒后无不良记忆。而临床上治疗无效的则表现出患者感觉疼痛，表情痛苦，出汗。

2.5 统计学处理 临床上采用统计学软件SPSS13.0建立数据库，对收集的1092例孕妇分成两组，异丙酚组732例，利多卡因组360例，并对两组进行t检验和x2查验并进行分析，最后的检验结果表明，结果显示两组差异显著（P

3 结 果

3.1 术中镇痛效果比较 从临床上异丙酚组和利多卡因组镇痛的有效率来看，在异丙酚组的732例患者中表现比较显著的有701例（占95.80%），表现有效的有31例（占4.20%），表现无效的为0例，总共有效率为100.00%；在利多卡因组中有360例，其中表现比较显著的有38例（占10.56%），表现有效的有182例（占50.56%），表现无效的为140例（占38.88%），总共有效率为61.10%。最后的结果显示两者比较差异显著有统计学意义（P

3.2 两组手术情况对比 从临床上异丙酚组和利多卡因组人流综合征发生率及手术时间来看，在异丙酚组的732例患者中表现人工流产综合征的有0例，表现阴道出血量为9.3±2.3ml，手术时间为3.4±0.5min；在利多卡因组的360例中，表现人工流产综合征的有15例，表现阴道出血量为8.9±2.1ml，手术时间为4.2±0.6min。最后的结果显示人流综合征发生率及手术时间差异显著有统计学意义（P0.05）。

3.3 术后不良反应 异丙酚组手术中出现肌颤2例，6分钟以后自行消失，呼吸暂停3例，经面罩吸氧，改变头位后立即纠正。利多卡因组出现过性头晕1例。

4 讨 论

根据临床结果统计，世界上超过1/4的妊娠被行人工流产术，在我国，人工流产作为避孕失败的补救措施，也早被广泛接受。但是随着人们生活水平的提高以及医疗卫生条件的改善，如何在施术中提高镇痛技术，减少孕妇的痛苦显得极为必要，传统的人工流产痛苦大，并发症多，有报道人工流产并发症发生率高达100%。而异丙酚是一种新型短效的静脉，具有镇静催眠作用起效快，作用时间短，苏醒迅速等特点。异丙酚在人工流产过程中得到运用，患者能够迅速进行睡眠状态，并且使交感神经受到抑制。而利多卡因注入组织以后，1-3分钟显效，维持1.5-2小时以后，安全范围扩大，可以抑制神经感受器、感觉神经损伤而引发疼痛。异丙酚的使用降低避免了牵拉和扩张宫颈的机械刺激对子宫可能造成的损伤，降低了人工流产综合征及其不良反应的发生率，解除了受术者的痛苦，真正达到了无痛安全的效果。

参考文献

[1] 郭冬梅.《无痛人流术300例临床分析》，《四川生殖卫生学院学报》，2008年第4期.

[2] 党竹兰.《无痛人工流产手术1136例分析》，《内蒙古中医药》，2011年04期.

[3] 乐杰.《妇产科学》.北京：人民卫生出版社，2004年.