混用药物需谨慎

前不久，一则“两支藿香正气水加两粒头孢，宁波大伯送院急救”的消息在朋友圈广泛传播，引起许多市民的热议。藿香正气水真的不能和头孢一起服用吗？生活中还有哪些应该注意的服药禁忌呢？

头孢类药物：会与多种含酒精类中成药发生反应

医生指出，两种或两种以上的药物同时服用，可能由于它们之间的相互作用，引起药效降低或产生毒副作用，像前述宁波大伯的案例，就是常见的头孢类抗菌药物与含酒精药物直接作用，引起乙醛中毒的现象。

头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢克洛等，与含酒精的药物如藿香正气水、复方甘草口服溶液、十滴水、氢化可的松注射液等合用，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，称之为双硫仑样反应。

酒精进入体内后，首先经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛再经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。如果喝了含有酒精的藿香正气水后又服用头孢菌素，由于头孢类抗菌药物能抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。该反应一般可自行消退，不需特殊处理，停用酒精后症状即减轻或消失。前述宁波大伯的案例，可能是个体比较敏感，出现严重双硫仑样反应。这种情况下要采取相应治疗，如吸氧、维持血压、抗休克以及对症支持治疗。

因此，服用头孢类药物期间及停药后的7天内禁止饮酒，包括含有酒精的药品和饮品。

提醒：有些药绝对不能同时吃

除了头孢类抗菌药物与含酒精药物不能同时服用之外，生活中还有许多这样的例子 。

红霉素+维生素C 具有消炎抗菌作用的红霉素也是市民家中小药箱里的常备药，出现一些症状的时候，很能派上用场。不过，红霉素和维生素C不宜合用，因为红霉素在酸性环境中作用明显降低，会降低疗效，而维生素C正是偏酸性的药物。

地塞米松+降糖药 地塞米松是临床上常用的一种长效糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、抗毒、抑制免疫及抗休克等药理作用，临床应用广泛。但地塞米松长期大量服用，会导致身体向心性肥胖，也容易升高血糖、血压；与降糖药一起服用时，会减弱口服降糖药或胰岛素的作用，影响患者血糖水平。因此，糖尿病患者在使用地塞米松时，应该监测血糖水平，及时调整用药和饮食。如有异常，立即向医生汇报，及时调整治疗。

抗菌药物+活菌制剂、铁剂药物 抗菌药物与活菌制剂如双歧杆菌三联活菌散剂（培菲康）同服，可使培菲康中的益生菌失效，如需同服建议至少间隔2小时。此外，抗菌药物中四环素类（四环素、强力霉素等）、氟喹诺酮类药物（氧氟沙星、诺氟沙星等），与含铁药物如硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等合用，会使铁离子与抗菌药物产生综合反应，导致抗菌治疗和补血治疗失败。

利血平+痢特灵 痢特灵是一种单胺氧化酶抑制剂，与降压药利血平合用时，会使利血平的降压作用迅速减弱，甚至发生逆转使血压升得比治疗前更高。

胃肠动力药+胃肠解痉药 胃肠动力药如胃复安、多潘立酮（吗丁啉）等与解痉药654-2、普鲁本辛等合用，前者加强胃窦部收缩，促进胃内容物排空；后者则减缓胃肠蠕动，抑制胃肠的排空，在药理上发生拮抗，从而降低疗效。

阿司匹林+消炎痛 虽然两者都是解热镇痛和抗风湿的药，但合用不仅不能增强疗效，反而易加重对胃肠道的副作用，使胃出血、穿孔的机会明显增加。

甲苯磺丁脲（D860）+双氢克尿噻 双氢克尿噻可以抑制胰岛释放胰岛素，使血中胰岛素水平降低，血糖升高，这与甲苯磺丁脲的降血糖作用恰好相反，故不能合用。

含钙的中药+氨基糖苷类抗生素 庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合，若与含钙中药联用，会增加氨基糖苷类药物的神经毒性。含钙中药有龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等。

含鞣质的中药+酶制剂 含大量鞣质的中药如虎杖、桂皮、荆芥等，不能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等酶制剂合用，否则会形成不溶性的沉淀而失效。

因此，市民最好在医生的指导下服药。如果是在药店购买的非处方药，没办法咨询医生时，最好在仔细阅读药物说明书后再服用。服药后一旦出现身体不适，应及时就医。