抗生素对患者痰液细菌培养检出率的影响

【摘 要】 目的：了解抗生素对于患者痰液细菌检出率的影响，为临床上合理应用抗生素提供依据。方法：对于2010年10月-2013年10月在本院进行治疗的103例患者进行痰液细菌检查，并采用K-B法进行药敏实验。结果：103例患者中，其中有86例患者均检出细菌感染，其细菌检出率为83.5%；其中最常见的细菌为金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌；药敏实验结果：其中对于氨基糖苷类药物及奎诺酮类药物的耐药性较低，而对于头孢类药物的耐药性较高。结论：临床上患者痰液中细菌检出率较高，应重视下呼吸道患者的痰液涂片及细菌培养结果，应根据细菌培养鉴定及药敏结果，给予患者合适的治疗药物。

【关键词】 细菌 抗生素 痰液 检出率

【中图分类号】 R978.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0315-01

临床上对于呼吸道感染患者进行痰液检查具有十分重要的意义，近年来，呼吸道感染患者的发病率逐渐升高，多见于老年患者，老年患者免疫力降低，抗感染能力较多，肺部感染不好恢复[1]；抗生素的出现对抗旨人类感染性疾病具有重要的贡献，虽然很多新的抗生素问世，但是由于抗生素的滥用及不合理使用，从而导致耐药菌株的急剧增加，延缓了疾病的恢复，促进了并发症的产生，为了很好的指导抗生素的临床应用，本研究对于2010年10月-2013年10月在本院进行治疗的103例患者进行痰液细菌检查，探讨抗生素对于患者痰液细菌检出率的影响，为临床上合理应用抗生素提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究包括对于2010年10月-2013年10月在本院进行治疗的103例患者进行痰液细菌检查，其中男性患者有75例，女性患者有28例，年龄35-73岁，平均（53.5±3.2）岁；病程为5-18年，平均病程为11.2±2.8年；其中有56例患者为肺心病，有11例患者为糖尿病，有14例患者为高血压，有22例患者为慢性支气管炎。

1.2 方法

1.2.1 痰液标本的采集：在清晨，嘱咐患者漱口，将深部痰液咳出，放入到无菌培养瓶中，在半小时内送检。

1.2.2 细菌培养方法：将上述送检的样本立即接种在血平板或巧克力平板上，在37℃培养箱进行培养，共培养24h，严格按照操作规程进行操作。

1.2.3 细菌鉴定及药敏实验：细菌鉴定应用API试纸条及半自动鉴定仪进行鉴定，药敏实验按照K-B法进行，严格按照试剂盒上的说明进行。

1.3 统计学方法

若为计量资料，采用均数±标准差（χ±s）的形式表示，统计学分析采用两组间的t检验进行，若是定性资料，采用卡方检验或秩和检验进行分析，当P

2 结果

2.1 呼吸道疾病患者革兰阴性菌检出结果

103例患者中，其中有86例患者均检出细菌感染，其细菌检出率为83.5%；其中最常见的细菌为金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌，

2.2药敏实验结果

其中对于氨基糖苷类药物及奎诺酮类药物的耐药性较低，而对于头孢类药物的耐药性较高.

3 讨论

近年来，随着社会生活方式的改变及生活环境的恶化，肺炎、肺结核等肺部疾病的发病率逐年升高，患者的发病原因较多，治疗多以抗生素为主，而随着抗生素的广泛应用，抗生素滥用现象普遍，使得药物的耐药性急剧升高[2]，本文主要探讨抗生素对于患者痰液细菌检出率的影响，为临床上合理应用抗生素提供依据。

有研究表明[3]，耐药的产生可能是自发性的，也有可能是通过基因突变，使得细菌获得了对抗药物的能力，使得抗菌药物的抗药性减少，甚至引起失活[4]；此外，耐药菌能够繁殖，把耐药基因由同种细菌传播给其它细菌，从而使得多种细菌对不同类的抗生素产生了耐药性；抗生素的广泛滥用，是机体产生耐药性的主要原因[5]；同时，细菌可以分泌细胞外多糖蛋白，其能够将自身包绕，形成细菌生物膜，这样也可以导致耐药的发生。

本研究对于103例患者的痰液进行细菌检查及药敏实验，其结果显示：103例患者中，其中有86例患者均检出细菌感染，其细菌检出率为83.5%；其中最常见的细菌为金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌；药敏实验结果：其中对于氨基糖苷类药物及奎诺酮类药物的耐药性较低，而对于头孢类药物的耐药性较高。

因此，在临床上应该严格要求医生对于抗生素的管理，提倡合理使用抗生素，要及时掌握抗生素的抗菌范围及不良反应，了解滥用抗生素产生耐药性的不良后果，了解如何选择合适的抗菌药物；根据药理学，药效学特点及患者的自身特点选择合适的药物，以减少耐药菌株的产生，促进患者的恢复。

综上所述，临床上患者痰液中细菌检出率较高，应重视下呼吸道患者的痰液涂片及细菌培养结果，应根据细菌培养鉴定及药敏结果，给予患者合适的治疗药物。

参考文献

[1] 杨进， 卢先雷， 罗宇鹏. 痰液细菌学检验的标准化操作程序初探

[ J ]. 医学检验与临床， 2008， 19 （ 2 ） ： 721 725.

[2] 马春燕. 202例老年住院患者痰液细菌培养及耐药分析

[ J ]. 实用医技杂志， 2008， 15 （ 26 ）： 96 - 99.

[3] 刘为舜，任思群，涂明利，等.高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重患者

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[4] 黄华成，黄卫文，彭永华 老年肺结核继发下呼吸道革兰氏阴性菌感染的病原学及耐药性分析[J].现代医院，2009，2（9）：23-26

[5] 于军，贺丹，张贯石，等.医院环境中细菌及真菌的分布情况分析.

中国实验诊断学， 2007， 11（8）： 673-675.