1例黄体破裂导致大出血的术前术后护理

【关键词】黄体破裂；大出血；护理

黄体破裂是卵巢成熟卵泡或黄体由于某种原因引起包壁破损，出血，严重者可造成大量腹腔内出血，即为卵巢破裂，故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。卵巢在排卵后形成黄体。若黄体腔内有大量积液，使腔的直径超过3cm以上者称黄体囊肿，黄体囊肿可由于某种原因引起囊肿破裂出血，严重者可以引起急腹症，好发于14～30岁年轻女性。2008年9月6日，在我夜班收治了一位因黄体破裂导致大出血休克的患者，经一系列抢救和护理后，患者痊愈后出院，现将护理体会报道如下：

1临床资料

患者，26岁，已婚，因下腹痛5小时入院。患者平素月经规律。入院时，患者神志清，精神萎软，下腹痛，全身皮肤、口唇苍白，四肢湿冷，测体温36.2℃，脉搏120次/分，呼吸21次/分，血压60/40mmhg。医生估计出血量1000ml左右。患者主述头晕，心慌。医生查体：下腹压痛，移动性浊音阳性，后穹隆饱满双合诊：宫颈举痛，二侧穹窿部有触痛。子宫正常大，移动宫体疼痛。后穹隆穿刺，抽出不凝血液。B超示：盆腔探及大量液性暗区。尿妊娠试验()。初步诊断，卵巢黄体破裂或宫外孕，失血性休克。立即行剖腹探查术。

2术前护理

2.1立即建立静脉通路

开放二路静脉通路，一路用套管针予以平衡液500ml快速静脉滴注以补充血容量。另一路予以5%葡萄糖500ml+止血敏2.0g +止血芳酸0.6g静脉滴注以止血。

2.2取平卧位或休克卧位，有利于呼吸及增加回心血量。患者四肢湿冷，注意保暖。给予氧气吸入以增加血氧含量。

2.3密切观察生命体征变化

严密观察神志、面色、血压、心率、脉搏、尿量、体温的变化，发现异常及时汇报医生处理。

2.4术前准备

在积极输液的同时，立即查血常规、血凝全套、定血型、备血，并留置导尿、术野皮肤准备。

3术后护理

术后予以Ⅰ级护理，头偏向一侧去枕平卧6小时后改为半卧位。半流质饮食，待恢复肠蠕动后，可进食高蛋白，高热量饮食。密切观察面色、血压、心率、尿量、体温、切口的情况，发现异常及时报告医生处理。保持导尿管通畅，勿扭曲、受压，保持会清洁、干燥。遵医嘱予以输血、止血、抗炎对症治疗。

4心理护理

患者由于大出血需要手术、输血，表现出紧张和恐惧。因此，我们要给予心理安慰，经常巡视询问，主动与患者交流，缓解和消除其不良情绪。经一系列护理和治疗后，患者痊愈出院。

5出院指导

卵巢黄体破裂可以反复发生。常在外力作用下发生，如剧烈跳跃、奔跑或下腹受到冲击，均可导致腹压突然升高，造成破裂。此外，性生活时，女性生殖器官扩张、充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，也可导致黄体破裂。所以应避免和防止上述外力因素。因此，指导患者痊愈出院后，须连续服用3～6个月的避孕药，调节激素水平，防止黄体自身破裂的发生。

6小结

在临床护理工作中，我们会经常遇到因黄体破裂或宫外孕破裂导致大出血的患者，我们应熟练地配合医生进行抢救，并做好相应的护理和健康宣教。