中西医结合治疗腰椎间盘突出症96例的护理观察

[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗腰椎间盘突出症的护理方法及临床效果。方法 回顾性分析采用中西医结合治疗的96例腰椎间盘突出症患者的临床护理资料。结果 本组痊愈48例(50.00%)，显效31例(32.39%)，有效13例(13.54%)，无效4例(4.17%)，总有效率95.83%。结论 中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效突出，治疗过程中，合理地实施个体化护理，能明显地改善患者的不适症状，提高患者的生活质量，达到临床治愈目的。

[关键词] 腰椎间盘突出； 中西医结合； 护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-182-01

腰椎间盘突出症是腰部椎间盘外部的纤维环破裂及内部的髓核连同破裂的纤维向椎管内突出，压迫硬膜囊及附近的神经根所引起的腰腿痛[1]。好发于青壮年，以腰腿疼痛为主要临床表现，严重者可丧失劳动能力[2]。2008年1月-2011年10月，我院对96例腰椎间盘突出患者采用中西医结合治疗并实施个体化护理，获得了满意的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共96例，男62例，女34例，年龄23-52岁，平均41岁；所有患者均有腰痛、下肢放射痛、腰部活动受限，伴有间歇性跛行，直腿抬高试验阳性；经CT或磁共振成像(MRI)检查确诊为腰椎间盘突出症。本组均采用中西医结合的保守治疗，卧床休息，手法推拿加骨盆牵引，推按运经治疗并配合中药以活血化淤、行气止痛、补肾填精、祛风散寒。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 腰椎间盘突出症患者长期由于疼痛严重、劳动力丧失、行走不便、生活困难等而感到痛苦、忧虑，心理负担重，往往表现出紧张、焦虑、烦躁、失眠等精神症状，对于这类心理障碍患者主要采用集体与单独疏导并行的方法，通过耐心的开导工作，告诉其疾病的转归，解除其心理负担，增强病人的安全感，从而稳定病人的情绪，使其树立信心，积极配合治疗。

1.2.2 护理 卧床休息是治疗早期腰椎间盘突出的重要措施，它可解除体重、肌力和外来负荷对椎间盘的压力，缓解症状。可采用硬板床平卧，以患者坐起时脚可着地的高度为宜。症状消失后，继续卧床时间等于症状消失所需日数的1/2[3]，以防复发。卧床休息期间协助患者做好生活护理，鼓励其练习床上使用便器。便秘时，嘱其不可过于用力，防止症状加重。

1.2.3 牵引护理 病人卧床，床脚抬高15°，用骨盆固定带固定骨盆，每侧悬挂7-10kg的重量进行牵引。牵引重量以患者能够承受为限，牵引时间视患者年龄、体重和病情进行适当调整。一般牵引时间每次30-40min，每周1-2次，牵引重量为患者体重的1/4-1/3。牵引过程中应经常检查牵引力与反牵引力是否平衡，重锤是否接触地面或靠在床栏上。同时注意密切观察病人的神经、血管是否被压。牵引后指导患者卧床休息30-60min，并注意用围腰保护腰部，治疗期间注意少弯腰、旋转腰部、持重、劳累等，以免再度引起扭伤和症状加重。

1.2.4 手法推拿 先用滚、揉、拿法施于疼痛部位3-5遍，再用点按法施于腰部及双下肢以舒筋活血，解痉镇痛，然后引申下肢以松解粘连，还纳复位。治疗后用腰围固定腰部。冬季治疗时应注意保暖，避免受凉。有高血压、心脏病、体质虚弱者慎行手法推拿。

1.2.5 功能锻炼 待患者症状明显减轻后，指导做腰背肌锻炼和直腿抬高以及屈髋、屈膝、跨腿运动，活动范围和活动次数应循序渐进，逐渐增加。同时注意不宜过度伸腰、持重物、做急转腰、猛蹲、骤起等动作，防止因剧烈动作引起病情反复。

1.2.6 饮食护理 祖国医学认为，人体筋骨的强壮与肝肾的盛衰有密切关系，应给患者多食滋补肝肾的食品，如猪肝、羊肝、猪骨，还可以多食饴糖、大枣或经常以枸杞子泡水代茶饮，以强壮筋骨，促进腰腿痛症状改善。

1.3 疗效标准[4] 痊愈：症状体征完全消失直腿抬高试验>90°，能正常生活和工作；显效：症状基本消失，偶感腰腿部轻度酸痛，直腿抬高试验>70°，恢复正常生活和工作；有效：症状部分消失，直腿抬高角度较前改善，可做较轻工作；无效：症状无明显改善，不能恢复工作。

2 结果 本组痊愈48例(50.00%)，显效31例(32.39%)，有效13例(13.54%)，无效4例(4.17%)，总有效率95.83%。

3 体会 腰椎间盘突出大多由积累性劳损或跌扑损伤、腰部扭伤，导致髓核突出压迫马尾及神经根，引起神经的化学刺激产生充血、水肿及炎症反应，从而引起腰腿痛。心理护理能够解除患者的心理负担，增强患者的安全感，从而稳定其情绪，使其树立信心，积极配合治疗。腰椎牵引和推拿可以改善局部血液循环，缓解腰肌痉挛，恢复腰椎正常生理曲度，使椎间隙增宽，使突出的髓核回纳，结合中药内服和饮食护理，能够改善患者的生理体质，故临床能获得较好的治疗效果。

综上所述，中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效突出，治疗过程中，合理地实施个体化护理，能明显地改善患者的不适症状，提高患者的生活质量，达到临床治愈目的。

参考文献

[1] 中西医结合治疗腰椎间盘突出症93例临床观察与护理[J].中华医护杂志,2006,3(1):72-73.

[2] 焦方荣.中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床观察及护理[J].吉林医学,2008,29(18):1549-1550.

[3] 余庆阳.中医骨伤科护理[M].北京:中国医药科技出版社,1996:125.

[4] 龙朝仪,王平,成本强.老年人腰椎间盘突出症临床特点与非手术疗效[J].中华新医学杂志,2008,3(5):503.