刍议如何做好出院病人结算工作

摘 要：文章分析了资深的结算人员应具备的综合素质，归纳整理如何做一名合格的结算人员。

关键词：出院病人结算 结算员综合素质 财务管理

中图分类号：F234 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2014）08-143-01

医院的结算中心是医院的服务窗口，这里作为病人入、出院办理的专设窗口，隶属于医院的财务科，每天接待入、出院病人的办理。结算员良好的精神面貌，服务病人的质量，直接关系到医院在病人心目中的形象，因此，结算窗口每位工作人员良好的职业素养和较高的业务素质是做好结算工作的前提。

医院的结算中心业务种类繁多，由于现阶段在院病人主要分两部分：一部分是自费病人，这类病人无医保报销，全部费用自己买单；另一部分病人有医保报销，这些有医保报销的病人又可分为：市医保、市居民，县医保、县居民，新农合病人，以及与医院签定代报销合同的外埠病人。全民医保已经覆盖到全社会90%，那么可想而知，在院病人中这部分可报销住院病人占全部在院病人的90%以上。面对每天300人以上的出院病人，结算员如何在几分钟内为病人正确、快速地办理好出院结算手续，这无疑给结算人员提出了巨大的挑战。笔者作为长期从事出院结算的工作人员，在实践中积累了一些经验和想法，在这里和大家共勉。

一、资深的结算人员应具备的综合素质

1.职业道德修养。结算人员必须要有良好的职业道德修养，要热爱本职工作，视病人如亲人，对于病人的疑问要耐心细致地为病人解决。因为身体原因病人到医院就诊，治疗结束，在结算窗口办理出院手续，作为最后一道服务窗口，工作人员的服务态度，服务素养，直接关系到病人对医院整体服务质量的评价。

2.掌握结算政策。由于现在的医保报销并没有全部联网，各地医保报销口径不统一，结算人员要对各地医保政策熟悉掌握，在结算工作中才不会张冠李戴。

3.专业技术能力。结算中心的工作人员作为医院财经处的下辖部门，每天负责收取住院病人的预交金，出院病人的补退款，这一系列的财务工作，要做到真实精细，专业性强。这要求每位结算人员有扎实的专业能力和操作技能，结算结果作为医院财务工作的基础数据，为医院未来的财务预算与管理提供真实可靠的数字。

4.科间协调能力。对于在结算中遇到的问题：如临床科室内部没处理好，就让病人到上结算中心结账；结账过程中出现的药品未对照；病种不符合报销范围又办理了医保手续；外伤病人未附外伤调查表；出院病人需审批的手续未办理等等，结算中心的工作人员要积极与病员科室、公关部、计算机中心、药房等相关部门做好协调工作，以最快的速度，最好的服务，做好病人的出院结算工作。

二、如何做好出院结算工作

1.努力提高个人素质。结算人员要树立正确的人生观，价值观。窗口服务工作就像是医院的一面镜子，结算人员的服务态度、精神面貌，是在向病人彰显整个医院的外在形象。每个结算员饱满的精神状态，也是对所服务的病人一种正能量的展示，可以在无形之中使病人能身心舒畅。

2.积极学习业务知识。因为现阶段医保制度依人群、身份不同分别设置，这些医保制度支付方式、支付水平不同，造成了各地医保结算方法差异，对结算员提出了严峻的考验。特别是病人属于外埠与医院签定代报销合同的地区，这些病人并不多，但是全部实行手工结算，所占用的结算时间往往是普通病人的3～4倍，尤其是高峰期出院结算的病人多，容易引起长时间排队等候，引发矛盾。在日常的工作中，结算员要学习各医保结算政策，时刻保持清醒的头脑，快速准确地处理好每笔结算业务。

3.积极参与科室管理。随着各地医保政策日新月异的变化，结算员只有不断加强继续教育的学习，才能在纷繁复杂的结算中不出差错，在掌握新政策的同时，对于新政策、新业务也要积极总结，分析各项操作的利弊，为科室管理者提供合理的建议，参与科室管理，使科室的管理更方便、快捷，流程更加科学化，更好地为病人服务。

4.加强科间沟通协调。结算员每天面对病人出院结算工作，病人在窗口办理出院都希望能够快速准确，结算顺利。但是一些异常情况的出现打断了这种平衡，我们不但要取得病人的理解，还需要积极与科室进行沟通，及时为临床科室提供准确的信息。与科室之间良好的沟通争取科室的理解和支持，便于结算人员有一个宽松的外部环境下为病人提供优质快捷的服务。

总之，一个优秀的结算人员，必须是一个思维严谨，工作负责，积极向上，顾全大局的人。既能为病人提供优质的服务，又能为科室管理者提供科学合理的建议，遇到问题还能与临床科室进行有效沟通，为维护医院的良好社会形象贡献自己的聪明才智。

参考文献：

[1] 沈远平，陈玉兵.现代医院人力资源管理[M].北京社会科学文献出版社，2006

（作者单位：湖北医药学院附属太和医院 湖北十堰 442000）

（责编：若佳）