直肠癌初期为何易被误诊为痔疮

在痔疮的治疗过程中，如症状长期无明显好转或反复出现便血，最好请医生行直肠指检及结肠镜检查。据统计，竟有约90%以上的直肠癌在初期都被误诊为痔疮。为什么痔疮和直肠癌容易混淆？

由于痔疮和直肠癌的发病部位相似，而两者最常见的症状都为便血，因此当有些症状交叉或不典型时，临床诊断常相混。尤其是两种疾病并存时，检查发现痔疮后，就局限于痔疮的治疗，而没有进行全面检查，不能得出全面的正确诊断，有可能延误了直肠癌的诊断，错过了最佳的治疗时机。

那么作为普通老百姓，我们该如何来区别直肠癌和痔疮呢？

痔疮患者的大便有血，一般都是“被动”出血。血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有黏液存在，所以一般是大便表面带血，便后手纸带血。便血的颜色多为鲜红色。

而直肠癌的出血是“主动”出血，大便内混杂有血液。血液颜色多见暗红或果酱色，时间长了甚至大便内的血液变成黑色。同时因直肠癌破坏直肠黏膜而产生黏液分泌，以及继发局部感染流脓，所以大便本身还会带有黏液和脓液，后者又被称为脓血便。

另外，痔疮是曲张的静脉团，有时还会有肿块（静脉团）从脱出。对于脱出的痔，手指按压后很软，和身体其他部位的经脉一样可被压扁或推回内。如果内痔长期脱出，会出现疼痛和硬结感，这是因为曲张的静脉团内形成了血栓。

而直肠癌作为实体肿瘤，位置固定，质地较硬，一般不会出现脱出的情况。直肠癌在直肠局部固定生长，致直肠壁僵硬、受压，还会出现大便次数增多、坠胀，里急后重、排便后不久又出现便意，但却无粪便排出或仅排出少量粪便;进一步生长还会导致直肠管腔狭窄、甚至部分堵塞直肠，从而导致排便困难、大便变细等，少数患者还会因直肠梗阻出现腹痛、腹胀等。

当直肠癌到了晚期之后，还会因肿瘤侵犯周围组织和器官，出现尿频、腹部疼痛、骨盆疼痛等;肿瘤长期消耗人体，则会出现贫血、体重下降、疲劳等情况。

因此，对于有便血的病人，无论有没有痔疮，一定要去医院请医生检查。对于以前已经发现有痔疮，且长期伴有血便等症状的患者，更要定期去医院复查。一定要首先排除肠道的其他疾病，再按照痔疮治疗。

（作者系中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科主任医师）

（摘自《健康时报》）