医院内部审计风险成因及防范

摘要：随着全国经济的快速发展，人们经济得到增长，对看病治病也有了更高的要求。医院发展的过程中，医院的内部审计是医院经济管理中重要的一部分，对医院内部审计的风险进行把控就是对医院整体经济的把控，对此笔者主要从当前医院内部审计风险的定义、影响因素以及对风险的防范与管控详细展开说明。

关键词：审计风险；医院；防范与控制

一、医院内部审计风险的定义

内部审计根据《卫生系统内部审计操作指南》的定义是：作为卫生系统内部控制的重要组成，主要是针对医疗卫生机构开展的各项与经济有关的活动。而内部审计风险主要是指在医院财务收支和经济活动事项中财务会计报告存在重大的漏报、错报或者医院内部的财务控制系统存在重大的缺陷和漏洞，或者没有被有效的执行、经营管理有重大舞弊现象审计人员审计之后却没能发现、或没发表意见。

二、影响医院内部审计风险的因素

1.内部审计机构独立性不够、权威性不强在医院的组织结构上，内部审计机构是与其他职能部门平等的，但是审计人员与被审单位人事是有关系的，就意味着其不能独立于自己的大环境之外，使得工作开展受到约束，不能自主、独立的开展各项工作。这种现象在地级市级实验室表现得更加明显，由于部门隶属关系划分不够清晰，职能不能很好的得到发挥，使得工作人员职责出现混乱，受到同事及领导的影响，使得审计机构的独立性下降，权威性下降，审计人员不能根据职责正确客观的发表自己的意见，审计风险就因此明显的增大。2.内部审计制度和程序不健全当前许多县级医院的审计部门处于起步阶段，审计的各项制度和程序都没能很好的建立起来，使得审计工作就显得随意、没有组织原则性。举例来说，某县级医院在进行零星修葺审计时，要求应该是审计完成后再付款，但他们采用了先付款、后审计的模式，这就显得审计时间滞后，审计意见不容易落到实处，审计风险无形增大。3.审计部门规模偏小，审计力量严重不足笔者在前期进行调查中发现，医院规模大的还好，规模较小的医院的内部审计人员偏少，1~2名审计人员的医院比比皆是，审计工作的精细化、超前化完全不能达到，他们大都只在财务收支中展开审计，且以事后监督为主，这就使得审计风险发生率大大提升。想要对审计风险得到很好的管控，就应该给予审计机构更多力量，使其有时间将各项工作整理到位，最后使得医院内部审计风险降低。4.审计工作本身的复杂性在医保政策实施之后，加上国民就医意识日渐增强，医院的各项日常经济业务也不断趋于频繁化、琐碎化，审计的工作量和审计范围也不断扩大。审计机构的审计内容也从以前的财务收支审计阶段进化到现在的综合基建、医疗设备、离职干部经济、医院物资采购、甚至还有经济合同审计等工作。另一方面来说，审计职能更是从以前的监督主导向服务主导转变，审计工作正在逐步向管理领域渗透，将真实性、合法性转变为有效性、效益性。

三、医院内部审计风险防范与控制

1.建立健全的医院内部审计机构、完善内部审计工作的制度内部审计机构或部门应该建立有效、可行的内部运行工作流程和审计控制制度。这些流程和制度应根据国家审计相关的法律法规，建立内部审计的详细手册，并对此进行简易化流程指导将其张贴在办公处，且制定出来的流程制度应该严格执行，从而使得审计工作趋于制度化、规范化，审计人员在展开工作时也能有理有据而不是凭主观臆测。与此同时，审计人员进行审计之后还需要分管主管、领导进行签字审核，如此能够使得审计风险在可管控范围内有效降低。2.扩大审计队伍，增加审计力量面临一些医院审计人员偏少的情况，分管审计的主管、领导应该多与医院协商，将审计的重要意义以及人员需求如实反映，最有说服力的就是审计人员的年薪其实远远低于审计中为医院节约的资金，使得领导认识到控制成本中审计其实真的占据了非常重要的地位，之后为医院的审计部门配置合理规模的人员，使得审计力量有效增加。3.提高内审人员的素质、促进审计信息化的建设对医院的审计人员，应该对其进行专业化、技能化的培训使得其能够将自身承担的责任和义务明确，并对自己未来的工作有很好的把握，在此基础上再对审计人员进行审计理念、审计方法、审计手段上的培训使得审计人员能够正确理解自己的工作，并有能力、有想法将工作开展得井然有序。综上，在医保体制正在普及、医疗意识日趋深入人心的现状，对医院的内部审计采取建立健全的医院内部审计机构、完善内部审计工作的制度；扩大审计队伍，增加审计力量；提高内审人员的素质、促进审计信息化的建设的措施，能够使得医院内部审计风险得到有效的管控，使得医院在资金上有很大的节约。

参考文献

[1]郭莲.医院内部审计风险的诱发因素及其防范[J].中国卫生事业管理,2008,25(1):22-23

[2]玄志军.医院内部审计风险及其防范和控制[J].行政事业资产与财务,2011(14):19-20

作者：魏向方 单位：辽宁省朝阳市朝阳县人民医院