胸水、血清癌胚抗原与肺癌的相关性

【摘要】 目的 探讨分析胸水、血清癌胚抗原（CEA）与肺癌的相关性。方法 回顾性分析2010年3月至2013年1月间于我院进行治疗的154例胸腔积液患者的临床记录资料。结果 恶性组的胸水、血清CEA均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

【关键词】 胸水；血清；癌胚抗原；肺癌

文章编号：1004-7484（2013）-12-7769-02

胸腔积液是一种临床上十分常见的肺部病变，在成人胸水中，恶性胸水的比例可高达52%。所以，治疗肺癌的关键在于正确区分和鉴别良性和恶性胸水。恶性肿瘤细胞会大量表达癌胚抗原（CEA），这使得CEA逐渐成为用于鉴别诊断恶性肿瘤的标志性物质[1]。本研究对比分析了2010年3月至2013年1月间于我院进行治疗的154例胸腔积液患者的血清及胸水CEA结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年3月至2013年1月间于我院进行治疗的154例胸腔积液患者，将其随机分为两组。恶性组77例，其中男51例，女26例，年龄30-75岁，平均（52.58±3.18）岁。对照组77例，其中男49例，女28例，年龄35-82岁，平均（53.07±4.63）岁。两组患者在性别等一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 标本收集 常规采集胸水，既要进行细胞学检查、胸膜活检、纤维支气管镜检查、胸水常规，也要留取5ml胸水。把上述样品放到含100μL1000IU的抑肽酶和260μL10%乙二胺四乙酸二钠盐的试管中，混匀，3000r/min于4℃离心10min，将2mL上清液保存于-20℃以便将来检测；空腹取3mL静脉血作为血标本，如前所述离心以分离血清，-20℃保存。

1.3 肿瘤标志物检测 采用化学发光法测定CEA浓度。所用的仪器和试剂均为美国雅培公司生产。当血清或胸水中的CEA浓度高于10ng/mL时为恶性胸水，反之为异常。

1.4 统计学方法 利用SPSS17.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差（χ±s）的方式表示，其间差异的比较利用T检验，计数资料利用x2检验，P

2 结 果

2.1 胸水、血清CEA水平、阳性率分析 恶性组的胸水CEA水平明显高于良性组，差异具有统计学意义（t=18.0598，P

3 讨 论

胸腔积液主要是由于恶性肿瘤和结核性胸膜炎所引起，其鉴别和诊断存在一定的难度，约25%的胸腔积液患者在经过全面检查后仍不能确诊。之前确定恶性胸水的方法为胸水脱落细胞学检测，阳性率不高。CEA是一种来源于肿瘤细胞并分泌到体液的大小约为25kD的糖蛋白，是胚胎性致癌抗原，可作为肿瘤标志物之一[2]。少量CEA可被良性病变细胞或正常细胞合成并分泌至胞外，进入血液循环、胸水中。当细胞发生恶性病变时，细胞内在结构变化，恶性肿瘤细胞大量增殖，可大量分泌CEA到体液中[3]。所以，测定CEA可以有效鉴别良、恶性胸水，同时观察CEA浓度的变化对恶性肿瘤的治疗具有十分重要的价值。

本研究探讨分析了胸水、血清CEA与肺癌的相关性。研究结果表明，恶性组胸水、血清CEA明显高于良性组，特别是胸水CEA的表达量更高，阳性率也高，说明做为肿瘤标志物的CEA在肺癌的诊断鉴别中具有十分重要的价值。本研究还显示血清CEA含量明显低于胸水，其阳性率也不高，易发生漏诊。这是因为肿瘤细胞可大量表达CEA并分泌至胸水，胸水和血液循环不连通，血液内的CEA来自于肺部癌细胞，之后先入胸水再入血，CEA属于大分子物质，很难进入血液循环而失去活性[4]。并且血清CEA可被肝脏清除，故胸腔积液CEA高于血清。两组胸水CEA含量差别很大，恶性组的胸水、血清CEA的比值高于1.5，可准确地诊断肿瘤。并且胸水CEA值的敏感性较高，可有效提高准确性和特异性，从而避免误诊。

综上所述，对胸腔积液患者的胸水、血清CEA及其比值进行检测，具有特异性强、敏感性高、重复性好，患者易于接受等诸多优点，值得临床推广。

参考文献

[1] 赵玲娣，石远凯.血清癌胚抗原在非小细胞肺癌中的作用与地位[J].癌症进展，2011，9（3）：279-282.

[2] 钱倩，，展平.晚期非小细胞肺癌患者血清癌胚抗原变化与预后的关系[J].临床肿瘤学杂志，2009，14（10）：904-907.

[3] 李娟.联合检测血清及胸水癌胚抗原对肺癌的诊断意义[J].中原医刊，2003，30（21）：7-8.

[4] 罗红辉，张倩云.腹血清癌胚抗原及胸腔积液癌胚抗原与肺癌的相关性研究[J].黑龙江医学，2012，36（2）：100-102.