康复之路 第8期

老刘最近老感觉鼻子堵,开始以为是感冒,就没怎么在意,只是自己吃了些感冒药,但几个月过后,不仅鼻塞没有好转,还出现了轻微头痛,这下老刘才开始重视,去医院一检查,发现患上了鼻息肉。医生告诉他,鼻息肉如不治疗,可能发展成鼻窦炎,甚至导致更严重的后果。医生建议手术治疗,但老刘有些犹豫:手术会有风险吗?术后会复发吗?

其实,慢性鼻窦炎、鼻息肉均为常见的鼻窦疾病,前者是鼻窦黏膜的炎症(尤以上颌窦炎最多见),它的典型症状为早上起床后头部疼痛;后者则是水肿的鼻窦黏膜因重力作用逐渐下垂而形成。鼻息肉堵塞鼻窦口,不仅影响鼻窦通气功能,还会阻碍鼻窦内分泌物正常排出,久而久之就容易导致鼻窦感染。

目前对鼻窦疾病的治疗首选功能性鼻窦内窥镜手术,它对鼻子创伤很小,术中术后患者的痛苦也不大,但少数病例会有复发,他们很容易因为反复手术而对治疗失去信心。其实,除手术本身成功外,手术后的后续治疗也是提高疗效和预防复发不可缺少的步骤。做好下面3点可以提高鼻内窥镜手术的成功率,防止鼻息肉的复发。

定期随访术后3个月是鼻腔黏膜恢复的关键时期,在此期间,鼻黏膜将经历损伤、再生、反应性水肿、上皮化等过程,如果不及时处理,很可能影响手术效果,故在此期间需严格遵医嘱定期去门诊复查。一般术后2周为第一次复诊时间,以后视患者鼻腔黏膜愈合状况而定,一般每2～3周复查1次,直到满3个月为止。

复查时,医生会在鼻内窥镜下检查手术的鼻腔,清理痂皮、黏性脓涕、小囊泡,分解粘连,以便让伤口恢复至最理想状态。3个月后可每半年左右复查1次,如恢复良好,复查周期可延长至1年。一旦发现鼻腔内有小息肉复发,应及时行内窥镜下鼻息肉摘除术,预防及控制鼻息肉的进一步生长,这样可以减少患者的医疗费用和身心痛苦。

合理用药术后合理用药对鼻腔黏膜的愈合有非常重要的意义。鼻腔黏膜在手术后常会经历一段反应性水肿时期,特别是青少年患者,水肿反应尤其明显。因此,术后需常规使用糖皮质类固醇激素鼻喷剂(如布地奈德鼻喷雾剂)局部治疗,视患者具体情况维持喷鼻半年至一年。除激素外,还需应用抗生素、鼻黏膜收敛剂、黏液稀化药物、鼻腔冲洗药物、中成药等,如患者伴有过敏性鼻炎则需加用抗过敏药物,这些都需严格在医生的指导下正确使用,以达到减少鼻腔分泌物、改善通气、消除水肿、利于引流的目的,从而提高患者的生活质量。

良好的生活习惯保持健康良好的生活习惯对于促进鼻黏膜上皮化及预防鼻息肉的复发,有至关重要的作用,如避免烟尘刺激、忌辛辣饮食、冷暖交替时预防感冒等,均有利于鼻窦在术后尽快恢复。一般在术后2周即可正常工作及参加社交活动,但要注意不可从事重体力劳动。