脱敏治疗8问

什么是脱敏治疗

脱敏治疗又称标准化免疫治疗，是在患者确诊过敏原后，选取相应的过敏原制剂进行治疗，通过浓度逐渐递增促使患者的免疫系统逐步耐受该过敏原，使患者即使接触过敏原，体内的过敏抗体也不再起作用，是从根源上治疗过敏性疾病的一种治疗方式。脱敏治疗是世界卫生组织（WHO）1998年推荐的唯一针对过敏性疾病病因的治疗方法。

脱敏治疗的疗效如何

脱敏治疗的疗效已得到国际医学界的肯定。使用标准化制剂，总有效率达70%～80％，儿童的疗效更优于成年人。经脱敏治疗后，鼻炎和哮喘的发作次数减少、病情减轻，可减少用药，防止疾病恶化。对于过敏性鼻炎患者，脱敏治疗还可以防止其发展为过敏性哮喘。

脱敏治疗是如何进行的

常见脱敏治疗的方式有两种：皮下注射和舌下含服。

目前世界上应用较为成熟的为皮下注射脱敏治疗。近几年，这类制剂国内已有很多三甲医院引入，并于临床应用中获得了非常好的疗效。皮下注射脱敏治疗起始疗程约4个月左右，每周至医院注射一次，之后的维持疗程为6～8周一次。总的治疗时间约为2～3年。绝大部分患者在经过个性化和标准化的脱敏治疗后，在起始阶段结束时，均已见明显的效果。

舌下含服制剂因其可回家服用的方便性逐步被医疗界所认可。但其临床疗效和安全性尚需积累更多经验，为精确定量，国际上多采用片剂，国内多为滴剂。过敏性鼻炎的全球治疗指南提出，舌下含服往往应用于拒绝皮下注射脱敏治疗或注射期间出现全身反应的患者。国内滴剂的使用方法为每日舌下滴用，持续2～3年。

脱敏治疗前应该做些什么

患者需先检测过敏原。若证实以尘螨过敏为主，年龄在5岁以上的过敏性鼻炎（伴或不伴哮喘）患者可以进行皮下注射脱敏治疗。

脱敏治疗并不是所有医院都能开展，需要有符合国际规范的治疗场所，医护人员需要经过严格的培训，所以应该选择专业的医院，并且选择符合国际规范的标准化脱敏疫苗进行注射。

哪些人适合接受脱敏治疗

因制剂限制，国内目前仅有以尘螨过敏为主的患者可以进行脱敏治疗。适应证包括：1.主要由接触过敏原尘螨引起症状的患者，无法彻底避免接触；2.抗组胺药和局部用药不足以控制症状；3.不希望持续或长期进行药物治疗的患者；4.长期进行药物治疗，出现严重的药物不良反应。

哪些人不适合接受脱敏治疗

不适合脱敏治疗的患者包括：1.当患者处于严重的免疫病理状态或患有恶性肿瘤时，不应进行免疫治疗；2.对使用肾上腺素有禁忌证如高血压、冠心病、长期持续使用β-受体阻滞剂治疗的患者；3.难以控制的严重哮喘；4.缺乏协作和严重心理失调的患者；5.小于5岁的儿童或妊娠期妇女。

脱敏治疗有副作用吗

个别患者出现局部注射处红肿瘙痒，舌下含服处黏膜水肿，极少数出现短时鼻炎加重等症状，经对症治疗很快能控制。全身过敏危及生命的副作用极其罕见。必要时可在治疗前半小时按医嘱服用抗过敏药作为预防。

脱敏治疗期间要服用其他药吗

在脱敏治疗初期，仍需要对症用药，在维持治疗阶段，医生会根据患者的症状减轻程度而逐步减少对症用药。治疗其他症状的药物原则上不影响脱敏治疗（具体情况需咨询医生）。

在过敏性鼻炎的治疗过程中，患者需要密切配合、积极参与，按医生要求合理用药，进行脱敏治疗。治疗期间，在避免接触过敏原的基础上，戒烟、避免吸二手烟，尽量避免出入空气污浊的场所，注意保暖，积极参加体育锻炼，增强体质。通过综合治疗，相信过敏性鼻炎的症状一定能得到控制和改善。

（作者每周一、二下午，周四上午有专家门诊）