包茎、包皮过长:困扰家长心头的迷雾

据悉，每年到了暑假期间，小儿外科门诊量大增。其中，包皮过长和包茎占了相当大的比例。很多家长反映：在幼儿园或学校体检时，发现自己的儿子有包茎或包皮过长，有的还建议尽早手术治疗。为此，许多家长不放心，专程来到医院，希望专科医生能指点迷津。

疑问一：男孩都会发生包茎或包皮过长吗？

所有男性部都长有包皮，只是包皮的长短不一。

先天性包茎，可见于每一个正常的男性婴幼儿，是一种生理现象，又称生理性包茎。随着年龄增长，上皮粘连被吸收而自然消失，和头发育，大部分男孩的包皮可自行向上退缩，外翻包皮很容易显露头。

后天性包茎，若包皮口狭窄或包皮与头有粘连，使得包皮不能上翻露出尿道口，3岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟的，称为包茎。

包茎的发病率占男性的8％～10％。

当用手将包皮外翻时，才能露出头和尿道口，称为包皮过长。

疑问二：男孩都要进行包皮环切手术？

有些国家因宗教原因或民族习惯，孩子出生后或在12岁以前，要常规接受包皮环切手术。有文献报道，包皮环切手术可减少学龄儿童尿路感染的发生率。据统计，在发生尿路感染的男孩中，有95％未进行包皮环切手术。一般地说，儿童期接受正规而无并发症的包皮环切手术是有益无害的。但是也有研究表明，经常清洗包皮及头，保持局部的清洁卫生，可以获得与包皮环切手术同样的效果。

目前，虽然对包皮环切手术的适应证仍有争议，但也有比较一致的看法，大多数包茎和包皮过长不需要手术，当出现下列情况时应该进行手术：①后天性包茎，因包皮有病理性改变，包皮口有环形瘢痕，若不手术，可发生排尿困难，引起尿路感染，甚至造成继发性肾脏病变。②包皮过长，有反复头包皮炎或发作性尿路感染。③先天性包茎，5岁以后经包皮口扩张或包皮分离后，包皮仍不能外翻显露头，或有发作性尿道口炎。

疑问三：手术应该安排在何时？会有哪些问题？

手术最好在学龄前进行，若已错过了最佳手术期，可安排学龄儿童在暑假期间进行手术。因为包皮环切手术后，头失去了包皮的覆盖，刚刚的头接触衣裤后会有不适。在夏天，孩子穿着宽松，可减少手术后衣服摩擦头所带来的不适，甚至疼痛。所以，夏天更适合手术。

手术后1～2天，伤口处会有一些疼痛，有的孩子怕排尿时加重疼痛而有意憋尿，使得膀胱越来越胀，结果发生了尿潴留，不得不插上导尿管。为此，家长要鼓励孩子尽早排尿，在术后3～4小时，要求孩子术后第一次排尿，若能顺利排尿，以后就不会憋尿。通常，两周左右伤口愈合，头变得光整，疼痛与不适感也随之消失。

严格地说，包皮环切手术既是治疗也是一次美容，对手术技巧要求很高。目前，"切包皮"的医疗市场很混乱，有的把手术适应证扩大化，有的甚至把生理性包茎统统纳入包皮切割之列。要知道，不合格的手术会造成术后伤口出血、感染、损伤、复发及瘢痕，影响的外形和成年后的，给孩子今后的生活带来生理上和心理上的痛苦。因此，家长应该带孩子去正规的医院，以确保手术成功。

疑问四：平日里，如何细心护理男孩的包皮？

孩子的成长需要家长全方位的关爱，这其中也包括对男孩包皮的细心护理。家长要注意以下几点：

1.在婴幼儿期，男孩也要勤换尿布和内裤，尿布、内裤要柔软，切勿用化纤织物，以减少会阴尿布疹。保护头，避免被昆虫叮咬。

2.养成每天清洗外生殖器的良好习惯。男孩6个月以后，在清洁外阴时，可轻柔地挤压包皮远端并顺势外翻包皮，用力要适当，要循序渐进，每天逐渐扩大上翻的程度，直到头露出为止。不要企图一次就把包皮翻上去。值得注意的是，清洗后外翻的包皮要及时复位，以防包皮嵌顿。清洁时水温要适宜，避免烫伤。

3.学龄前或学龄期儿童，即使包皮能随意外翻露出头，也应每日用温开水清洗头，洗毕包皮要复位。

4. 若发现2岁以内的婴幼儿排尿时费劲、包皮远端鼓包、尿线细或尿流方向不正，应尽快去医院行包皮口扩张处理，以解决排尿不畅。

5.若发现孩子3岁以后包皮仍不能上翻露出头，可去正规医院的门诊部接受包皮分离手术，经治疗后绝大多数包皮可痊愈，不需要再作包皮环切手术。