关于医院财务预算管理与成本控制问题的思考

摘要：医院财务中预算管理和成本控制尤为重要，两者贯穿于医院整个经营活动以及管理活动中，是加强医院内部控制的重要环节。本文通过对医院的财务管理状况进行分析，指出医院财务预算管理和成本控制中出现的问题，概述当前医院现状，提出一些加强医院财务的预算管理与成本控制的建议。

关键词：医院财务；预算管理；成本控制；问题思考

在当前市场经济的条件下，医院不仅要担负救死扶伤的责任，还要保持医院可持续健康的发展，还要参与卫生行业这个特殊市场之间的竞争。内部控制贯穿于整个医院经营管理活动，只要有经济经营管理行为，就需要强化内部控制，构建相应的内部控制机制，医院财务管理作为医院管理的关键部分，与其他行业相比较有着其独特的特征。医院一定要立足自身发展，不断强化自身的财务管理来应对市场经济下的新挑战，要想尽获得更多的经济效益，就必须加强预算管理，全面进行成本控制。

一、 医院财务预算管理及成本控制基本内容

1、预算管理。预算管理是医院财务管理的主要内容之一，医院预算管理指医院为了达到已经制定的经营发展目标，利用编制经营行为和投资行为以及现金流量等方面的预算，利用医院内部控制机制保障决策所确立的最佳方案于实际工作中得以全面实施。整体的预算属于一项全面预算管理工作，有着全面控制的能力。一般采用医院目标结余作为预算的具体对象，用业务收支情况作为预算的编制基础，综合考察整个医院和医院自身的因素，依照目标确立的原则，由医院领导集体讨论确立未来的经营思路以及目标决策。预算管理不仅仅是单一指财务机构的工作，更是医院整体的管理。可在现实中，我国大多数的医院财务预算管理几乎都只是流于形式，预算工作的主观随意性较大，资金利用成效较低。在很多的医院财务预算管理还只是财务机制的某些管理活动，没有将高度提升到全院，没有全局性的纵观管理，财务预算编制的手段以及程序的不规范，预算管理工作未构成合理的机制。

2、 医院成本控制。成本控制指的是对已经实现的消耗进行归集，已经产生的事实，不管正确与否，都只能被动地体现财务管理成效，因此属于一项事后监督。可是在医院成本控制方面，多年来并未严格地对成本费用实施核算，与业务收入相关的费用以及损失都没有得到准确的计算，导致医院的收支结余不具有真实性，存在很多的不足，主要表现在注重核算而轻视了管理工作，针对医院的成本控制功能认识不到位，成本管理不清晰，侧面体现了医院整体管理水平较差；表现在忽视对医院成本的预算和控制，医院成本管理机制滞后；表现在针对成本变化缺乏意识，市场观念较差；表现在成本信息未能适应成本管理的要求；表现在缺少现代化管理方法等方面。因为成本核算的此部分问题对成本控制工作提出了要求。成本控制就是医院根据既定管理目标，借助一定的财务手段，达到成本目标的管理行为。成本控制对于医院的发展有着十分重要的意义，能够有效完善医院的财务管理工作。医院要想取得良好的发展，获得良好的管理效果，只有达到了经济效益才能持续发展，才能促使社会效益达到最大化。而经济效益的关键渠道就是成本控制。因此在医院财务管理工作方面，成本控制显得尤为重要。在市场经济下，伴随我国医疗改革的进一步深化，卫生行业也获得了空前的发展。可是，医院财务管理依然暴露出相当多的问题。医院实际运行中产生的高成本现象会导致医院的经济效益较低，严重地抑制了医院的健康发展。因此，医院要想获得健康发展，就必须重视成本控制，健全财务管理机制，控制成本，提升医院在卫生行业中的竞争力。

二、 医院财务预算管理与成本控制现状

1、 医院对预算管理和成本控制不够重视。受过去计划经济的影响，在全新的市场经济条件下，医院的员工普遍缺乏成本控制意识，医院相关领导对财务管理和成本控制的认识不到位，致使对财务预算管理和成本控制的关注程度不够。同时，医院对成本控制的宣传力度不足，未引起医疗工作者们的足够重视，导致医院成本偏大，这严重的影响到了医院的持续健康发展。

2、 预算管理过于粗糙，成本控制不科学。医院财务预算是一个复杂且费时的工作程序。良好的成本预算有利于对成本的控制，能减少不必要的开支，取得理想的成效。但在愈演愈烈的市场经济的竞争下，在医院财务预算管理阶段，财务管理部门大概要耗费几个月的时间以实施具体编制，再加之编制手段的复杂性，就导致了医院财务预算管理结论缺乏科学性和有效性。由于医院的科室及部门的多样性和分散性，医院成本核算也缺乏精确性和明确性。核算的不够精确导致成本的增加，促使成本核算缺乏真实性，不利于医院的成本管理工作的进行。

3、 医院财务预算管理机制设置不合理，成本控制体系不够完善。我国部分医院对预算管理和成本控制仍存在偏见，对预算和控制部门的设置不够认真规范，致使医院在预算管理和成本控制上产生问题。医院没有实现预算管理和成本控制部门的独立性，而是同一般的行政部门融合在一起。从而导致预算管理和成本控制体系简单，人员设备配置不足，以致预算管理和成本控制部门不能充分的发挥其职能作用。

三、对加强医院预算管理和成本控制的相关建议

1、如何加强医院财务预算管理

1.1 参考上一年的执行情况进行预测。分清轻重缓急，将有限的资金用于最需要的地方，提高资金的利用效率。将预算管理细化到各个部门、项目，这样才会有较强的操作性和可控性。

1.2 加大预算执行力度。首先，医院领导出面组织财务部门以及相关的职能部门的领导及负责人召开预算管理会议，要求各个部门按照财务预算管理的要求，提供预算所需的各项原始数据，并定期对预算工作进行绩效考核。

1.3 加强预算管理，提高资金的利用率。保证预算管理的弹性，从而更主观的提高资金的利用率。

1.4 实现预算的综合管理。实现强有力的“编、管、控”的综合管理，加强全院工作人员的预算意识，实现增收节支的目的，并对预算工作进行实时的监督与跟踪。

2、 如何强化医院成本控制机制。在市场经济条件下，医院不仅要融入一般的市场活动中，还要参与卫生行业这个特殊市场的竞争中。医院需要在建立全新经营意识，转变管理模式的同时提高医院固定资产利用率，强化财务预算管理和成本控制工作的结合，才能全面控制支出，降低运营成本和服务成本。其中预算管理和成本控制的结合尤为重要，一方面利用预算结果进行成本的控制，解决成本控制执行中存在的问题，另一方面根据医院的会计制度建立一定的核算制度，实时控制成本，降低误差，同时设置人工成本控制制度，在人力物力两个方面降低成本，真正的做到减少医院的总支出。

四、总结

在当前市场经济的激烈竞争下，只有加强医院财务预算管理，强化医院财务控制机制，才能提高医院资金资源的利用效率，才能尽可能的减少成本，获得更高的经济效益，从而保证社会效益，提高医院的竞争力和市场份额。医院财务管理属于一项复杂的管理体系，要求医院各个相关部门及每一个员工都积极认识到医院发展中的不足，并借助广大医疗工作者的共同努力，依据医院的具体情况，不断提升医院的成本控制水平，不断提升医院的市场竞争力，从而达到医院持续健康发展的需求。（作者单位：淮安经济技术开发区枚乘路社区卫生服务中心）

参考文献：

[1]侯珍：《分析医院财务的预算管理和成本控制》.《现代经济信息》.2012年第24期

[2]李亚琴：《关于医院财务预算管理的几点思考》.《中国总会计师》.2012年第03期

[3]耿华：《如何加强医院财务的预算管理和成本控制》.《财经界》.2013年第23期

[4]陈玲娣：《医院预算管理和成本控制研究》.《财政监督》.2012年第08期

[5]于荣波：《医院财务管理创新的着力点》.《财富论坛》.2005年第06期