吃得好为何还贫血?/吃黑胡椒真的能减肥吗?/为何中年女性易得胆囊结石病?/为什么经期总是腹泻?/宫颈糜烂会影响自然分娩吗?/输卵管通水术有何弊端?/舌下含药能救

吃得好为何还贫血？

我儿子3岁了，长得高高胖胖的，可一验血，血红蛋白还不到90g/L，儿童的正常值为110～160g/L。医生说孩子营养不良，是缺铁性贫血。他出生后的10个月里吃的是母乳，只添加最贵的进口奶粉。之后，我给他吃的都是可靠的精制食品，不给他吃动物内脏、粗制滥造的食物和不可靠的五谷杂粮。请问，生活好为何还贫血？

读者 钟佳妮

钟佳妮读者：

孩子不是吃得精细、长得胖就不贫血，关键是营养搭配要科学合理。

人体的造血工程和肌肉骨骼生长不一样，除了需要一般的营养之外，更需要丰富的铁元素做原料。

宝宝出生时从娘胎里带来的铁最多只够使用半年，以后全靠从食物中摄取。母乳不仅含铁量最低，吸收率也低，所以纯母乳喂养宝宝，必须从第4个月开始添加辅食，或者尽量选用含铁的婴儿配方奶粉，而不是普通奶粉。你单纯依靠母乳和牛奶或奶粉喂养，迟迟不给孩子添加辅食，不能满足孩子对铁的需求。

另外，精制食品中铁含量不一定多，而含铁丰富的食品又被你排除在宝宝的菜单之外，比如动物血、肝脏、瘦猪肉、蛋黄、蔬果、粗粮等。现在，建议你在医生的指导下，尽早去除上述缺铁及营养不良的因素，最好先采取饮食疗法，食补优于药补。

医生 张增辉

吃黑胡椒真的能减肥吗？

某网站上说，韩国的一项研究证实，黑胡椒中能引起人打喷嚏的辛辣物质——胡椒碱，具有阻止人体内脂肪囤积的作用，有望为脂肪代谢障碍相关性疾病（如肥胖症）提供一种自然、绿色的治疗方案。我看了很兴奋，因为黑胡椒是做菜的常用调料，以后做菜时多放一些黑胡椒就是了。请问，这条消息靠谱吗？如果靠谱，黑胡椒怎么入菜最科学？

读者 丰晓云

丰晓云读者：

黑胡椒作为香料和药物，有着悠久的使用历史，是全世界使用最广泛的香料之一，在世界各地的餐桌上都可见到，其独特的香味主要来自于胡椒碱。自古以来，黑胡椒就因其在调味与医学上的双重价值而备受珍视。

公元5世纪的《叙利亚医书》曾指出，黑胡椒可治疗便秘、腹泻、耳痛、坏疽、心脏病、疝气、声嘶、消化不良、昆虫叮咬、失眠、关节痛、肝病、肺病、口腔脓肿、晒伤、龋齿与牙痛。在中国传统医学中，黑胡椒可用于治疗寒痰、食积、脘腹冷痛、反胃、呕吐清水、泄泻、冷痢，亦可用于食物中毒解毒。

不过，并不是所有人都适合食用黑胡椒。由于胡椒类对肠道有一定的刺激作用，刚做完腹部手术或有消化道溃疡的人，食谱中一定不能出现黑胡椒。另外，减肥是一个与饮食、运动、生活方式等各方面都有关的系统工程，黑胡椒虽然对减肥有帮助，但是仅凭吃黑胡椒就能瘦身的想法是不现实的。

向想要多吃一点黑胡椒的人推荐一道经典菜式，那就是黑椒牛柳。这道菜做法简单，营养丰富，吃起来也特别美味。

原料：牛里脊肉200克，洋葱1个，青椒1个，黑胡椒粉、蚝油、料酒、水淀粉、盐、白糖、鸡精各适量。

做法：牛肉切厚片，用刀背拍松，切成牛柳，加入料酒、油及水淀粉，拌匀后腌15分钟。洋葱和青椒洗净，切成大小相仿的片。3勺油烧热，放入牛柳炒至七成熟，放入黑胡椒粉、蚝油及白糖、盐、鸡精炒匀，放入洋葱和青椒翻炒至牛肉熟即可。

注意，切牛肉千万不要顺丝切，否则肉炒出来不容易嚼烂。做黑椒牛柳最好用整颗的黑胡椒碾碎，味道才浓，袋装的黑胡椒粉口味就差了一些。

医生 尹明群

为何中年女性易得胆囊结石病？

我今年43岁，身体健康，就是有点胖。前不久，我总感觉隐隐的胃疼，闷胀不适，泛酸嗳气，以为是吃瓜果和喝冷饮过多引发的胃病。到医院一检查，才知道是得了胆囊结石病。医生还说，中年女性，尤其是身体肥胖的女性易得这种病。请问，为什么胆囊结石病会盯上中年女性呢？

读者 孙秋艳

孙秋艳读者：

胆囊炎患者中70%～80%会并发胆结石，单纯性胆囊炎较少发生，因此，由于胆囊炎引发的胆结石又称为胆囊结石，多见于40岁以上、生育子女多的肥胖女性。

首先，生育后女性的激素改变会影响胆汁的分泌。女性多在40岁以前生育，每一次生育的过程都会改变激素的分泌，而且女性在40岁以后逐渐进入人生另一个生理阶段，激素分泌较以前也会有所改变。雌激素变化会影响胆囊的正常活动，使女性胆囊的排空收缩能力比男性差。而且女性激素分泌的多少还可影响胆汁的成分，并伴有轻度瘀胆，以致肝脏分泌胆汁酸减少，增加了结石形成的可能。

其次，肥胖本身容易“生石”，减肥速度过快也容易“长石”。胖人多数有血脂高症状，而血脂中主要成分为胆固醇和甘油三酯。研究发现，在正常人胆汁中，胆固醇保持溶解状态，这是胆汁中含有足够量的胆酸盐和存在卵磷脂的缘故，它们以一定的比例关系存在着，保持平衡，胆固醇不沉积，也就不容易形成结石。反之，如果这种关系被打破，胆固醇增多或胆酸盐、卵磷脂减少，胆固醇就会在胆汁中渐渐结成团块，形成胆固醇结石。另有研究发现，控制饮食减肥的人中，10.7%～26%的人发生胆石症，如果是通过手术减肥，胆石症发生率还要高得多。研究还发现，减肥前体重越重，减肥速度越快，越容易引发胆石症。分析认为，原因可能是人体减肥后热量供应显著减少，沉积在组织中的脂肪大量消耗，胆固醇随之析出。当胆汁中的胆固醇明显增加并析出，便会沉淀形成结石。另外，控制饮食后胆汁分泌减少，胆囊收缩减弱，收缩不完全，不易排空胆汁，胆汁淤积，也会形成结石。

中年女性应养成健康的饮食习惯，建立合理的饮食结构，食物要荤素搭配，摄入蛋白和脂肪要适中，增加食物中的纤维成分，粗细粮搭配，不吃或少吃胆固醇含量高的食物。

特别要指出的是，早饭一定要吃饱，因为早晨空腹的人胆汁中胆固醇的饱和度高。提倡适当吃点植物油，以利胆囊收缩和排空。同时，要积极治疗容易引起结石的疾病，如肥胖者要到正规的医疗机构进行科学合理的减肥，糖尿病患者要积极治疗和控制血糖，等等。

医生 井春田

为什么经期总是腹泻？

我今年26岁，有两年的痛经史。每次刚来月经的时候，小腹胀痛，全身冷汗不止，继而出现腹泻，头两天特别严重，腹泻后腹痛会减轻，月经结束后，腹泻自然好转。请问，为什么经期总是腹泻，需要吃药治疗吗？

读者 池秀琳

池秀琳读者：

对于经期腹泻，中医认为多与脾虚肾弱有关。脾气虚弱，脾的运化水湿功能失常，所以出现腹泻。西医则认为与女性月经期间体内激素比例失调有关。在月经期开始的时候，子宫内膜会分泌出大量的前列腺素PGE2a，这种激素会刺激子宫收缩，有助宫血和剥落的子宫内膜排出体外。PGE2a同时也会刺激肠道平滑肌收缩，引起腹泻，特别是月经头几天。当PGE2a增高时，痛经加剧，因此，经期腹泻往往与痛经一起发生。

建议你在月经期服用前列腺素合成酶抑制剂，这类药物能减少前列腺素分泌，不但可以缓解腹泻症状，也可以缓解痛经。另外，经期注意饮食调理，温和的食物也会帮助减轻腹泻症状。

医生 刘胜利

宫颈糜烂会影响自然分娩吗？

我现在怀孕29周了，被查出有中度宫颈糜烂，其他产科检查结果都正常。请问，宫颈糜烂会不会影响自然分娩？我现在需要接受治疗吗？

读者 苗丽珺

苗丽珺读者：

宫颈糜烂并不是真正的糜烂，大都是因为子宫颈深部组织存在炎症，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，逐渐被宫颈管增生而来的柱状上皮所覆盖，而柱状上皮菲薄，可以透见下面的血管及红色间质，宫颈表面看起来便像糜烂一样。

女性怀孕期间，体内孕激素和雌激素水平都很高，宫颈柱状上皮细胞受激素的刺激会向外移动，在阴道镜下看就像是中度宫颈糜烂。如果怀孕前就有宫颈糜烂，怀孕后由于激素的变化，糜烂常常会加重。

宫颈糜烂可分为生理性糜烂（柱状上皮外移）、病理性糜烂（合并细胞、支原体等感染）。没有证据表明以上两种糜烂本身会对分娩过程中的宫颈扩张有影响，但病理性糜烂根据感染的不同，有的在分娩过程中有可能会引起新生儿感染。

目前国外的观点是，生理性宫颈糜烂不需要治疗，国内则提倡有症状的才需要治疗，特别是有接触性出血的患者。如果没有症状，轻到中度的只要定期检查即可。建议你做进一步检查，排除了病理性糜烂和癌前病变，就可以放心分娩了。

医生 李均科

输卵管通水术有何弊端？

我结婚3年了都没有怀上孩子，怀疑是输卵管堵塞。有朋友告诉我，输卵管通水术能解决问题，但是医生拒绝了我的手术请求，说输卵管通水术存在很多弊端，应该做输卵管造影。请问，输卵管通水术有何弊端？是不是价格便宜，医院赚不到钱就不给做啊？

读者 程芳

程芳读者：

输卵管通水术的诊断及治疗效果均不理想，目前多数正规医院已经废除，但是部分基层医疗机构及私人专科医院还在使用。

过去，由于设备简单、操作简便、价格低廉等优势，输卵管通水术在临床上得到普遍应用，常用于各种原发或继发不孕症的检查和诊断，然而在长期使用过程中暴露出了不少弊端。

通水术既不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确梗阻的严重程度和性质，作为一种检查手段，是不可靠的。作为一种治疗手段，只有那些轻度阻塞的，如输卵管黏液栓，才能被水流冲开，恢复输卵管通畅。可是，大多数的输卵管堵塞，都已经纤维化，并有瘢痕形成，通水不能达到通畅管道的目的。

更糟糕的是，输卵管通水还会使不孕病情更严重。因为阴道本身有大量的细菌存在，通水容易把这些细菌冲到原本无菌的宫颈、输卵管、盆腔内，引发各种炎症，进一步加重输卵管阻塞，增加盆腔粘连的可能性。

检查输卵管是否通畅及复通阻塞的输卵管，现在一般是做输卵管造影及腹腔镜手术。

医生 赵颖

舌下含药能救治哪些急症患者？

舌下含服硝酸甘油药片可抢救冠心病急性发作的患者，很神奇。请问，用舌下含药的办法还能救治哪些急症患者？

读者 马达

马达读者：

舌下含药比口服药物起效快。研究证实，口服药物，从药物经胃肠毛细血管吸收到发挥作用，约需10～20分钟；而舌下含药，从药物经口腔毛细血管吸收到发挥药效，仅需30秒～1分钟。因此，舌下含药最适宜用来抢救急症患者。除冠心病患者外，可采用舌下含药方法抢救的急症患者还有以下几种：

1.高血压危象患者。当高血压患者血压急骤升高超过200/110毫米汞柱时，患者可出现头疼、视觉模糊、意识障碍、抽搐等危险征兆，医学上称之为高血压危象。此时，取甲巯丙脯酸药片1～2片（25～50毫克）置于舌下，约2分钟后，血压便开始下降，1～2小时血压可降至比较理想的水平，药效可维持4个小时。

2.胆绞痛患者。胆绞痛是常见急症，多由急性胆囊炎、胆结石并发胆囊炎、胆道蛔虫症等引发。发作时腹部出现剧烈的痉挛性疼痛，可并发呕吐。此时，取硝苯吡啶1～2粒（5～10毫克）置于舌下，过几分钟腹痛就会明显减轻，70%的患者用药10～30分钟腹痛消失。

3.视网膜动脉阻塞患者。视网膜动脉阻塞是由于血液中有栓子阻塞了眼底动脉，眼底视网膜失去了血液供应，从而导致视力突然下降引起的。发作时，一只眼的视力突然减退，甚至1～2分钟视力完全丧失，如果超过10分钟，视力就会受到不可逆转的损害。若及时舌下含服硝酸甘油，视力会很快恢复。

4.肾绞痛患者。肾结石、输尿管结石都可引起剧烈的腰腹部绞痛，发作时，患者疼痛难忍，甚至有濒死感。此时，取1～2粒硝苯吡啶，嚼碎后置于舌下，约5分钟后肾绞痛就能得到明显缓解。

上述几种急症只是可采取舌下含药救治疾病的一部分。目前，舌下含药治疗的疾病范围不断扩大，如急性胃肠炎、痛经等。如果患者想准备一些舌下含服的药品，可以咨询医生，并在医生指导下学会用药。

为什么结婚了还遗精？

我已婚，每周1～2次性生活，可我偶尔还会遗精。网上说，遗精一是因为经常穿紧身裤、玩弄生殖器、，我没有这样的习惯；二是可能患有前列腺炎，我没有任何不适；还有就是性生活过于频繁所致，难道我的性生活太频繁了？

读者 冯帆

冯帆读者：

简单地说，性成熟之后，受激素调控，不断生成，储存在附睾里，达到一定量后就有排出体外的需求。对于青壮年、未婚或分居男性而言，储满后，对性刺激的敏感性会增强，因此常在睡梦中经由床、被褥等刺激，出现遗精现象，即所谓“精满则溢”。对于已婚男性来说，因为性生活有规律，这种现象自然比较少见，但性频率因人而异，没有明确标准，有的人对性的需求比较大，婚内性生活不能满足，也会出现遗精。

网上的解释值得商榷。经常穿紧身裤、玩弄生殖器官的习惯固然不好，但其刺激不至于延续到晚上才显现出来，导致遗精；、是排出的活动，排空后需要一段时间补充，这期间性敏感度下降，需要更强、更长时间的刺激才可以再次，难以出现遗精；在炎症刺激下，虽有可能导致生殖器比较敏感，但在没有其他不适症状的情况下，不能草率诊断。

偶尔遗精并非大不了的事，绝大多数不是疾病，只是由于中国传统观念过分强调宝贵，才给人们带来巨大的精神压力。正确面对生理现象，对网上的夸大宣传也应鉴别。

医生 和永军

婴儿排灰绿色大便正常吗？

我儿子只有3个月大，满月前排大便都是黄色的，满月后断奶，大便变成了灰绿色。现在他吃配方奶粉，一顿能吃150ml左右，三四个小时一顿，添加过一些口服液，大便颜色还是灰绿色。请问，婴儿排灰绿色大便正常吗？需要就诊吗？

读者 纪佩云

纪佩云读者：

如果宝宝没有其他症状，单纯的大便呈灰绿色可能与所吃的配方奶粉有关。有些宝宝会对某些品牌的配方奶粉中的铁质吸收不良，如果宝宝大便次数减少或者在吃奶时吸入大量的空气，肠道大便中未被完全吸收的铁质与空气混合发生氧化，也会使大便颜色变绿。遇到这种情况，只要宝宝体重增长正常，不需要任何处理。确实不放心的话，可以考虑更换配方奶粉。如果宝宝大便性状明显改变，建议在宝宝大便后一个小时内，将粪便送到医院化验检查。

医生 林师伟