一例慢性胃炎伴精神抑郁症的胃镜检查配合及护理

【摘要】胃镜检查是借助一条细长、柔软的管子，从口腔进入食管、胃、十二指肠，通过管子前部带有光源的电子摄像机观察和了解胃腔内部病变，为消化医师提供临床诊断依据。它是目前消化道疾病诊断的可靠检查。

【关键词】胃镜；胃镜检查；护理

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0072-01

病例介绍：患者，赵兰兰，女，55岁，间断性恶心、呕吐纳差一月余，加重5日来我院消化内科住院诊治。患者发育正常，营养中等，神志欠清，精神欠佳，被动，扶如病区，问答不合作，几乎不讲话，查体合作，生命体征，各项化验检查均无异常，肝、胆、胰、脾、肾腹部B超未见异常，入院后给予对症处理。

既往史：患者20余年前因精神受到刺激后无言语及丧失劳动力(具体原因不明)，初步诊断(1)呕吐原因待查,(2)慢性胃炎。

1术前准备

1.1仪器及物品准备：采用日本进口奥林巴斯电子胃镜，胃镜型号：（GLF―Q260）消毒备用，胃镜麻醉胶浆、弯盘、口垫、纱布块等。

1.2术前谈话疏导：这是一个特殊的病人家属扶入胃镜室，表情淡漠，反应迟钝，查体P：92次/分，BP：110/80mmHg。护士竭尽接近病人，并耐心解释胃镜的必要性及目的，并说明需要患者所做的配合，帮助患者口服2%的盐酸利多卡因胶浆5mml，患者迟迟不吞服，在护士，家属的共同开导、鼓励、帮助下终于咽下了胶浆。

2术中配合及护理

2.1帮助患者取左侧卧位，屈膝，头稍后仰，让患者张口放置胃镜咬口，但患者迟迟不张口，医护人员多次耐心开导，并以积极的心态，鼓励、表扬患者，并告诉患者只要张口就能祛除病变，解除呕吐带来的痛苦，在医护人员及家属的共同努力下，患者终于张口，配合着迅速将口垫放入口中，并一手拖住口垫，协助患者咬紧，以防口垫脱出，咬伤镜子，另一手扶镜协助进镜，（病例特殊，另一助手轻压患者手臂，并不断鼓励、表扬、分散注意力）。尽管胃镜检查很艰难，但是，在医患人员的共同努力下，还是理想的完成的了胃镜检查。胃镜检查诊断：慢性胃炎，无其他特殊病变，给临床诊断治疗提供了有力的依据。

2.2术中注意事项：进镜时动作一定要轻柔，这种特殊的病人更应该抓紧时机迅速、准确进镜，患者无吞咽配合，医护人员更应防止镜子误入气管，镜面不清时要及时充气注水，不可盲目进镜，术中除了敏捷的配合还应严密观察呼吸、面色及一般情况，特别要注意防止口垫脱出和胃内呕吐物吸入气管，随时耐心指导患者深呼吸，安慰并分散注意力，以缓解患者紧张恐惧的情绪，来完成胃镜检查。

3护理体会

胃镜检查本身是一种特殊的令人生畏的恐惧检查，加之患者精神抑郁、淡漠，更加要求医护人员有精湛的技术，耐心、亲切的态度，医护人员的言行直接关系到患者的心里，术前通过贴切的语言，端庄的举止，亲切的问候，耐心的帮助、鼓励、表扬，以取得患者信任，要注意不断给与关心让患者感到医护人员特别理解她的痛苦，通过温暖的语言，轻柔的操作，给与患者安全感，使这特殊的患者能在最佳身心状态下配合胃镜检查。