不容忽视的行为治疗

药物治疗对大部分ADHD患儿来说，可以明显改善其多动、注意力不集中等症状，效果立竿见影。但是长期服用药物，患儿会出现食欲不振、恶心、上腹不适、头晕、失眠、心率增快等不良反应。有癫痫病史和脑电图异常的患儿，还易诱发癫痫；少数患儿在服用中枢神经兴奋剂后，会出现抽动症状或使抽动症状加重。而且药物不能从根本上治疗ADHD，对于改善患儿的学习、交往、情绪控制，尤其是合并学习困难、有人际交流问题的ADHD儿童，效果更是不尽人意。因此，行为治疗是非常重要的一环。

不可忽视行为治疗

行为治疗可以增强患儿大脑区域间的协调功能，建立新的条件反射，从而改善患儿的学习习惯，提高学习效率和学习成绩；减少攻击性、破坏；改善人际交往状况。行为治疗与药物治疗相结合，还可减少药物的用量，使治疗效果更好、更持久。常用的行为治疗方法有正性强化法、反应代价法、处罚法、消退法等。

正性强化法 在患儿出现合理行为，或完成家长和医生希望培养出的新行为时，就立即给予奖励，从而使患儿形成良好的行为习惯。奖励可以是口头表扬或物质奖励。

反应代价法 当患儿出现不合理行为时，就取走其手上的代币（奖卡、五角星等）以示惩罚。

处罚法 对患儿的不良行为采取处罚措施。建议采用暂时隔离法，避免使用恐吓、打骂等粗暴方式，以免造成患儿的逆反心理。

消退法 通过消除患儿不良行为的强化因素，从而减少或消除不良行为。在治疗前需要了解对不良行为起到强化作用的因素有哪些，针对这些因素对其进行消退。例如，当儿童发脾气时，家长可能会过分关注，使得患儿的行为得到强化；若家长采取不理不睬的态度，患儿则可能意识到这种方法并不好用，从而逐渐控制自己的脾气。

此外，还有矫枉过正法、隔离法、示范法等。在治疗时，可根据患儿的不同情况选用。

行为疗法知多少

认知训练 是对患儿的自我控制、自我制导、思考和解决问题的能力进行训练。目的在于使患儿养成“三思而后行”的习惯，增强自我调节的能力。通过认知训练，可教给孩子一些认知技巧，让患儿通过自我指导、自我表扬、自我奖赏、自我监督、自我强化等方法，矫正多动、冲动行为，从而有助于学习技能的提高和社会交往能力的改善。

疏泄疗法 让患儿将心中的不满情绪讲出来，大人在聆听的同时给予分析，对的想法加以肯定，错的想法加以纠正。这会使患儿心情舒畅，增强其同他人相处、合作的能力。另外，让患儿多做些户外活动，也可使其旺盛的精力得以宣泄。

阳性强化法 是通过奖赏、鼓励等方式使患儿的良得以持续的一种方法。在应用阳性强化法前，首先要确定希望患儿改变的行为是什么（确定“靶行为”），这种行为的直接后果是什么，然后通过阳性强化法来强化该“靶行为”，同时结合一些奖惩原则，如代币制、活动奖赏等来共同治疗。

当患儿出现符合规定和要求的行为时，应立即给予奖赏，这样可使患儿感到愉快和满足，从而形成良好的行为习惯。

躯体训练法 是指让患儿参加一些个体项目，比如拳击、柔道、举重、健身、田径等，通过教师一对一的强化训练，学会控制冲动和攻击行为、提高自我控制意识、提高自律和自信心的方法。

行为治疗需要医生、家庭和学校共同配合。只有让家长和教师了解到ADHD病因、表现及临床治疗经过，才能正确地掌握关注孩子的方式及与进行孩子交流的技巧，更好地管理和引导孩子，帮助其健康成长。