金蛭胶囊治疗缺血性脑卒中临床分析

[摘要] 目的 观察金蛭胶囊应用于急性缺血性脑卒中患者中的疗效。 方法 将2011年7月～2012年3月确诊的60例急性缺血性脑卒中患者随机分为两组，每组30例，对照组予银杏达莫治疗，观察组采用金蛭胶囊联合银杏达莫，观察两组患者的疗效。 结果 对照组总有效率为70.0%，治疗组总有效率为93.3%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 金蛭胶囊治疗缺血性脑卒中可靠安全，具有一定疗效，有助于患者康复。

[关键词] 金蛭胶囊；急性；缺血性脑卒中；中医

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2012）09（a）—0133—02

急性缺血性脑卒中，即西医学中的急性脑梗死，是当今人类死亡率最高的三大疾病之一，多见于中老年人，具有患病率高、发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高的特点。近年来，急性缺血性脑卒中发病率呈上升趋势，约占全部脑血管病发病的 55%～80%[1]，严重威胁着人类的健康。溶栓疗法是西医治疗急性缺血性脑卒中的主要方法，但有严格的时间窗限制，若患者就诊不及时，将失去最佳的溶栓治疗时机。而中医药治疗急性脑血管病具有较为广阔的前景，现对2011年7月～2012年3月确诊的60例患者采用金蛭胶囊治疗，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月～2012年3月确诊的60例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，所有患者均符合1996年第四届全国脑血管病会议制定的标准[2]及中国中医药管理局制订的《中风病诊断疗效评定标准》[3]。60例患者发病均在1周内，其中，男性38例，女性22例；年龄39～80岁，平均（63±10）岁；病程1～7 d，平均（3.2±1.9） d。将60例患者随机分为两组。对照组，男20例，女10例；年龄39～78岁，平均（62.5±11.0）岁；病程1～6 d，平均（3.1±1.9） d；临床神经功能缺损评分20例为轻型（0～15分），9例为中型（16～30分），1例为重型（31～45分）；头部CT显示16例为多发性脑梗死，10例为腔隙性脑梗死，4例为基底节脑梗死；伴发糖尿病4例，高血压5例。治疗组，男18例，女12例；年龄40～80岁，平均（63.5±11）岁；病程1～7 d，平均（3.3±2.1） d；临床神经功能缺损评分19例为轻型（0～15分），10例为中型（16～30分），1例为重型（31～45分）；头部CT显示17例为多发性脑梗死，8例为腔隙性脑梗死，5例为基底节脑梗死；伴发糖尿病5例，高血压5例。两组患者性别、年龄、病情轻重、并存疾病等比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组：静脉滴注0.9%氯化钠注射液250 mL+20 mL银杏达莫，10～14 d，同时口服金蛭胶囊（冀药制字Z20051013，迁安市中医院制剂室生产，组成：水蛭、川芎、郁金、冰片）6粒，每粒0.3 g，每日3次。对照组：静脉滴注0.9%氯化钠注射液250 mL+20 mL银杏达莫，10～14 d。

1.3 疗效评价

按照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[4]拟定。恶化：功能缺损评分增加或减少18%以上，甚至死亡。保持原状：功能缺损评分下降约17%，症状、体征无明显改善；好转：功能缺损评分下降18%～45%；明显好转：1～3级病残，功能缺损评分下降46%～90%；基本痊愈：0级病残，整体功能缺损评分下降91%～100%。显效率=（基本痊愈例数+明显好转例数）/总例数×100%，总有效率=（基本痊愈例数+明显好转例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

所有数据采取SPSS 16.0进行统计学处理，率的比较采用卡方检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率为70.0%，治疗组总有效率为93.3%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。具体结果见表1。

3 讨论

急性缺血性脑卒中在中医中属于“中风病”范畴，具有起病急、发病率高、致残率高和死亡率高等特点，严重威胁中老年人的生命。它是在内伤积损的基础上，由忧思恼怒、劳倦内伤、嗜食烟酒及厚味等诱因导致的气血逆乱、脏腑阴阳失调等。临床主症包括：猝然仆倒、不知人事，伴半身不遂、口眼歪斜或者不经昏仆等。病理性质多属本虚标实，病理因素为风、火、痰、气、瘀，其病位在心脑。发病之标为火、痰、气、瘀，致病之本为气血衰弱、肝肾阴虚。

在急性期以祛风通络、化瘀涤痰、滋肝补肾为基本治法[5]。急则治其标，当以祛邪为主，常用活血通络、清化痰热、平肝熄风、醒神开窍、化痰通腑等治疗方法[6]。金蛭胶囊由水蛭、川芎、郁金、冰片等组成，水蛭有破血逐瘀消癥溶栓之效；川芎兼顾活血与行气，除瘀血，解梗死；郁金具有行气解郁、活血止能、清心凉血、疏肝利胆的作用；冰片具有通诸窍、散郁火、消肿止痛、去翳明目的作用；银杏叶具有益气健脑、活血化淤之功效。金蛭胶囊配以银杏达莫，共奏祛风通络、行气活血、痰瘀同治、通脑络、养脑髓、愈疾病。

研究结果表明，中风病采用中医的方法可使患者的神经功能缺损程度明显改善，并且使患者的日常生活自理能力提高，从一定程度上减轻社会和家庭的负担。总之，中医金蛭胶囊治疗缺血性脑卒中可靠安全，具有一定疗效，有助于患者康复，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 栗秀初，孔繁元，范学文. 现代脑血管病学[M]. 北京：人民军医出版社，2003.

[2] 全国第四次脑血管疾病学术会议. 各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志，1996，29（6）：379—380.

[3] 国家中医药管理局脑病急症科研组. 中风病辨证诊断标准（试行）[J]. 北京中医药大学学报，2008，17（3）： 64—66.

[4] 全国第四届脑血管病学术会议. 脑卒中患者神经功能缺损程度评分（1995）[J]. 中华神经科杂志，1996，29（6）：381—383.

[5] 徐寅平. 中西医结合综合疗法治疗急性缺血性中风46例[J]. 中医杂志，2009，5（9）：814—815.

[6] 王培香. 金蛭胶囊治疗急性缺血性中风临床观察[J]. 光明中医，2011，26（5）：968—969.