100例小儿热性惊厥临床分析

摘要：目的：探讨小儿热性惊厥的临床诊断及治疗方法。方法：选取2008年6月-2010年8月我院收治的100例热性惊厥患儿，对其临床资料进行回顾性分析。结果：经治疗后患儿恢复情况良好，12例惊厥症状缓解后复发，经对症治疗后均没有再次复发，3例由于没有得到及时得到有效治疗而死亡。单纯型热性惊厥病例治疗有效率明显高于复杂型热性惊厥病例，对比差异具有统计学意义（P

关键词：小儿；热性惊厥；临床分析

Abstract：Objective： to explore pediatric febrile convulsion clinical diagnosis and treatment. Methods： select June 2008-August 2010 of our 100 cases were hot convulsion sex children, their clinical data were retrospectively analyzed. Results: after the treatment,the recovery of children is good, 12 patients with recurrent seizures of symptoms, after the symptomatic treatment were not relapse again, 3 cases didn’t get to be effective treatment and death. SFC case therapy was obviously higher than CFC cases, compared to a statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion:FC has closely related with high fever produced by infectious diseases, prevention is the key to FC, When treatment to timely oxygen uptake, defervescence and anti-infection treatment.

key words: child; febrile convulsion; Clinical analysis.

【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0306-02

小儿热性惊厥(FC)是临床上儿科常见的急症之一，是一种由于小儿中枢神经系统以外发生急性感染导致体温升高所诱发的特殊癫痫综合征, 临床上多见于 6个月-3岁的小儿，发病率约为2%-8%[1]。流行病学研究显示多数FC患儿具有较好的近期和远期预后,但因其发病很突然,若得不到及时抢救或者处理不当, 很容易导致脑损伤，并伴随智力低下以及行为异常等后遗症。其复发率较高，可达30%-50%，高热惊厥反复发作可造成患儿智力减退并且产生脑损害，发作次数越多对脑损害越大，若高热惊厥控制不好，很容易转变为癫痫[2]。为进一步研究小儿热性惊厥，为临床诊断及治疗提供参考依据，我院选取收治的100例热性惊厥患儿，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2008年6月-2010年8月我院收治的100例热性惊厥患儿，其中男56例，女44例，年龄4个月-7岁，平均年龄1.6岁，其中4个月-12个月39例，1岁-2岁26例，2岁-3岁19例，3岁-7岁16例。病程:发病30min-36h。病因：85例为呼吸道感染；13例为肠道感染，2例为输液反应。27例热性惊厥发作2次以上（包括2次），其余73例只发作1次。

1.2 临床诊断:由于热性惊厥临床表现多样化,主要将其分为单纯型热性惊厥(SFC)和复杂型热性惊厥(CFC)。典型热性惊厥诊断标准为首次发病年龄在4个月-3岁,复发年龄小于7岁；发热时体温大于38℃，惊厥多发作于出现发热症状12小时之内；惊厥可呈现全身性抽搐，并可伴有短暂的意识模糊或丧失, 可持续数几十秒到数分钟，发作后会很快恢复意识；通常伴随呼吸和消化系统的急性感染，没有中枢神经系统感染以及其他脑损伤。本组单纯型热性惊厥95例，发病年龄多在6个月-6岁；患儿体温骤升并很快出现惊厥发作；惊厥主要呈现全面性强直或者强直-阵挛发作；一般持续时间在10分钟之内；中枢神经系统检查正常；在热退1周后进行脑电图检查正常。而复杂型热性惊厥5例，发作年龄多小于6个月或者大于6岁，比较少

见；发热时体温小于38℃；24小时内可复发2次以上；惊厥时间通常大于15分钟；发病时会使已有中枢神经系统的异常如智力低下以及脑损伤等加重；在热退后1周脑电图仍会出现异常。另外可进行脑脊液和血常规检查进行确诊。

1.3 治疗方法:惊厥发作时一定保持患儿呼吸道通畅，同时立即给予吸氧，以免出现低氧性脑损伤。然后尽快控制惊厥发作，目前治疗FC患儿首选治疗药物为地西泮但，每次(0.30-0.50) mg/ kg，症状严重时可每隔20min重复给药一次。6个月以下患儿儿慎用, 若用药不当可造成呼吸骤停。目前国际上多采用静脉注射和直肠灌注两种给药方式, 对静脉穿刺困难的患儿可采用地西泮灌肠给药方式治疗。若惊厥难以控制时可采取地西泮联合苯巴比妥钠肌肉注射治疗控制惊厥发作。待惊厥症状缓解后，及时降温以免脑细胞持续受损，并可防止惊厥反复发作，可立即使用退热剂并采用物理降温方式退热。

1.4 疗效评价标准:痊愈: 用药后2h内体温逐渐下降，惊厥发作停止，意识和体温在48h内恢复正常，其他症状和体征全部消失。显效: 用药后2h内体温逐渐下降，惊厥停止，意识明显改善，体温48h内恢复正常，其他症状、体征和实验室检查明显好转。无效: 用药后96h仍发热，惊厥反复发作，其他症状、体征和实验室检查无明显改善。有效=痊愈+显效。

1.5 统计学处理:采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析处理，采用χ2检验，P

2 结果

经治疗后，本组治疗总有效率为97%，患儿恢复情况良好，其中12例惊厥症状缓解后复发，经对症治疗后均没有再次复发，3例由于没有得到及时得到有效治疗而死亡。单纯型热性惊厥病例治疗有效率明显高于复杂型热性惊厥病例，对比差异具有统计学意义（P

3 讨论

3.1 小儿热性惊厥病因及治疗:随着年龄的增长，患儿大脑、呼吸系统以及免疫系统发育逐渐完善,FC的发病率会明显下降，所以对于年龄较小的新生儿，预防其发生呼吸道感染对于预防FC具有重要的临床意义。小儿热性惊厥多发于冬春两季，与环境气温低以及患儿抵抗力较弱具有相关性。而FC与遗传因素同样具有相关性[3],所以对近亲中有FC或者癫痫病史的儿童，可进行预防性治疗。目前地西泮已成为治疗FC首选药物，但多次使用易导致小儿出现呼吸抑制，而苯巴比妥钠是一种作用时间长、不良反应少止惊药物，与地西泮联合应用控制惊厥较好，且安全性较高。待惊厥控制后患儿可继续使用苯巴比妥钠巩固治疗，研究[4]表明苯巴比妥可降低脑代谢，减少肺氧耗量及脑血流，并可降低颅内压，具有良好的抗惊厥以及镇静效果,同时还具有清除自由基，减轻脑损害，以防惊厥反复发作的作用。

表1 临床治疗效果分析

类型病例痊愈显效无效有效率（%） 单纯型热性惊厥9541 52 297.89 复杂型热性惊厥51 3 180 总计10042 55 397

3.2 总结:通过对本组资料进行分析研究显示经治疗后本组患儿恢复情况良好，仅3例由于没有得到及时得到有效治疗而死亡。本组FC患儿病因主要为上呼吸道感染，与文献[5]报道一致，4个月-12个月患儿的发病率明显高于其他年龄段患儿，另外多数患儿惊厥均出现在发热后24h之内,表明FC与患儿发热密切相关，特别是发热早期体温骤升时期，应及时给予降温处理以防高热惊厥的发生。总之，小儿热性惊厥的关键在于预防，治疗时及时进行吸氧、退热以及抗感染处理，可使FC患儿具有较好的预后。

参考文献

[1]刘宏阁,小儿高热惊厥92例临床分析[J].中国现代医生,2009,46(24):243-246

[2] 薛慧敏,卢宪梅. 小儿热性惊厥236例临床分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志,2010,3(6):185-186

[3] 刘继红,和秀英,寸艳琴. 小儿惊厥的诊断及处理[J]. 中华临床医学研究杂志,2008, 6(22):1741-1742

[4] 王晓慧. 热性惊厥的治疗与预后[J].中国社区医师,2011,15(13):3

[5] 冯玉琴. 新生儿惊厥急救58例分析[J].中国妇幼保健,2005,20(1):81-82