基于供给侧结构性改革视角的医用耗材管理研究

摘 要：医院耗材品种规格繁多，临床使用量大，需要对其进行有效管理。为此，从供给侧改革视角提出去库存、降成本，以及实现医用耗材统一分类编码等有效管理方法。在降低耗材的库存量和资金占用的同时，有效保障医院耗材管理的高效性。

关键词：供给侧结构性改革；医用耗材；去库存；编码方法

中图分类号：F253 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2016）25-0170-02

一、医用耗村管理与供给侧结构改革概述

（一）医用耗材管理

医用耗材是医院从事医疗、教研活动的重要物资，品种规格繁多，临床使用量大。特别是新技术、新项目的发展，医用耗材品种规格多，更新快，使用费用增长迅速，越来越为医患双方所重视，对医院及相关主管部门的管理也提出了挑战[1]。无论在医疗中，还是在医院成本核算当中，医用耗材都占有重要位置。针对医用耗材的有效管理，笔者近年来进行了一系列的研究，2010年把精细化理念引入卫生材料管理中，对计划采购、入库、请领审核、出库及临床反馈等各个环节进行优化[2]；2013年提出将政策导向贯彻到医用耗材管理中，实现账物相符，收支平衡，杜绝内耗[3]；2014年提出了构建医用耗材施加不同权重管理、全生命周期管理、精细化管理三维立体全方位管理体系[4]；2015年融合ABC和CVA分类技术，在原码位的基础上增加了两位编码，根据不同耗材的重要性差异进行区别化管理[5]。在本文中，笔者基于供给侧结构性改革视角来审视医用耗材管理的问题，发现供给侧结构性改革的方法同样对医用耗材管理起到良好的促进作用。因此，本文提出了一是去库存、降成本，二是实现医用耗材统一分类编码来实现对医用耗材的有效管理方法。

（二）供给侧结构性改革

“供给侧结构性改革”这个概念是2015年提出的，他提出，为了增强经济持续增长动力，需要着力加强供给侧结构性改革，着力提高供给体系质量和效率。对此笔者

认为，必须要从“供给面”和“结构性”这两个角度来进行解读[6]，从“供给面”角度来看，从供给侧入手，用改革的办法矫正供需结构错配和要素配置扭曲，解决有效供给不适应市场需求变化的问题，使供需在更高水平实现新的平衡。从“结构性”角度来看，要扩大有效供给，去产能、去库存、去杠杆、降成本，盘活过剩产能沉淀的劳动力、资本、土地等生产要素，让生产要素从低效率领域转移到高效率领域，从已经过剩的产业转移到有市场需求的产业，进而实现资源优化再配置[7]。

二、基于供给侧结构性改革视角的医用耗材管理

在医用耗材管理过程中同样存在着供给侧结构性的问题，主要表现在医用耗材库存量大，占用资金量大。同时，医用耗材存在品名繁杂、类别编码混乱现象，这些都需要从供给侧结构性改革视角来加以解决。

（一）从“供给面”角度审视医用耗材管理问题

从“供给面”角度审视医用耗材管理问题，就是要分析医用耗材需求侧和供给侧存在的问题。与经济改革相似，医用耗材管理改革同样存在需求侧改革和供给侧改革两种不同逻辑[8]。医用耗材管理需求侧改革发展路径，与经济领域“三驾马车”中的投资和消费类似。在投资方面，医院加大对医用耗材的投入、银行向医院提供大额贷款等，促进医用耗材规模迅速扩大；在消费方面，更多病人有机会使用和消费新型医用耗材资源。如果医用耗材库存量和进口量同时增加，意味着该院医用耗材供给面存在问题。当医用耗材供给量保持平稳增长时，库存增加往往是医用耗材的价格或品质方面的原因引起的。于是，去库存需要着力在调整医用耗材的供给数量、价格以及改善医用耗材质量上下功夫。

（二）从“结构性”角度审视医用耗材管理问题

笔者在从事医用耗材核算中，发现医用耗材存在品名繁杂、类别混乱现象，不便于管理。从“结构性”角度来看，也就是医用耗材管理存在结构性问题。有些医用耗材以商品名进入医院目录，有些医用耗材则以通用名进入医院目录，更有甚者，换个配送公司后，同一产品原来以商品名录入目录之后又以通用名录入目录，造成的直接影响是重复录入，占用数据空间，更重要的影响为无法统计数据并进行比较分析。如存在不良供应商，提供不同价格，造成数据库中存在两个条目，两个价格，不便于管理。为加强管理，杜绝漏洞，希望能统一名称，给每个产品统一编码。目前医用耗材的分类及编码有以下几种：（1）国家食品药品监督管局对医用器材进行分类，如6815注射穿刺器械、6846植入材料和人工器官、6863口腔材料、6864医用卫生材料及敷料类、6865医用缝合材料及黏合剂、6866医用高分子材料及制品、6877介入器材等等，全国统一分类，但此分类比较宽泛。（2）全国医疗服务价格项目规范。由国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局联合的全国医疗服务价格项目规范，合理调整医疗服务价格，理顺价格体系提供技术标准和支撑，各省以此为准绳，制定各省医疗服务价格手册。对医用耗材实行品种目录管理，对列入品种管理目录特殊医用材料实行差率和差额双控的办法。此目录为规范价格行为，保障患者和医疗机构的合法权益，切实控制医疗费用。内容有编码、项目名称、特殊医用材料、说明、备注五列。分为综合医疗服务类（医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类。每类医用耗材编码与医疗服务项目编码对应。此分类对不可单独收费耗材没有分类。（3）各地招标部门有医耗材的分类，低值在各市招标，大都为低值，分为注射穿刺类、医用高分子类、卫生材料类、医学影像用耗材、内窥镜诊疗耗材、泌尿外科用耗材、其他耗材，省负责高值医用耗材的招标，分为电生理类、神经介入类、起搏器类、血管类、非血管类、眼科。各省有各省的分类，省内统一，省外不可比，因此需要对其编码进行统一规范化。具体思路如下：第一，统一名称。医用耗材在国家审核注册时，只要是功能、材质一致的药品一律统一其名称。第二，统一分类编码。由国家牵头，并在分类时考虑到品名、材质、植入、可不收费等因素。最终目标是实现医用耗材可进行比较。全国各类医院能否编码统一，财务科目与财务编码统一，不仅有利于不同单位之间具备可比性，而且可以促进药监、物价、医保、招标公司、医院多部门联动对医用耗材进行有效管理。

三、结论

本文分析了在医用耗材管理过程中同样存在着供给侧结构性的问题，主要表现在医用耗材库存量大，占用资金量大，同时医用耗材存在品名繁杂、类别编码混乱现象。

第一，从“供给面”角度来审视医用耗材管理问题，提出用去库存、降成本的方法保证降低耗材的库存量和资金占用的同时，有效保障医院耗材管理的高效性。

第二，从“结构性”角度来审视医用耗材管理问题，提出医用耗材统一分类编码来实现对医用耗材的有效管理方法。

参考文献：

[1] 曹辉.基于医联大数据系统基础下的医用耗材全程动态监管公示平台创新与应用[J].生物医学工程学进展，2016，（2）：63-66.

[2] 张网琴.基于精细化理念的医院卫生材料管理[J].医疗装备，2010，（6）：39-40.

[3] 张网琴.基于政策导向的医用耗材管理[J].经济研究导刊，2013，（13）：272-273.

[4] 张网琴，徐宝玲.面向《医疗器械监督管理条例》的医用耗材三维管理体系[J].经济研究导刊，2014，（34）：281-282.

[5] 张网琴.融合ABC和CVA分类技术的医用耗材编码方法研究[J].经济师，2015，（10）：273-274.

[6] 张云.从供给与结构两个角度解读“供给侧结构性改革”[J].政治经济学评论，2016，（2）：219-221.

[7] 占华.关于供给侧结构性改革的研究[J].商，2016，（21）：58-59.

[8] 张韵轩.基于供给侧结构性改革视角的技工院校工商管理专业教学改革探索[J].高教学刊，2016，（13）：116-117.