宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床效果及安全性观察

【摘要】目的：研究分析宫腹腔镜下微创手术用于子宫肌瘤治疗的效果及安全性。方法：选择我院在2013.07-2014.07期间接收治疗的78例子宫肌瘤患者，将其按照抽签法则随机性分成两组，一组39例患者接受传统开腹手术治疗作为试验的对照组；一组39例患者接受宫腹腔镜微创治疗作为试验的研究组。结果：研究组患者的手术所需时间、术中出血量以及住院时间均远远短于对照组，差异P

【关键词】宫腹腔镜 微创 子宫肌瘤 效果 安全性

子宫肌瘤是一种特别常见的女性生殖器官疾病[1]，属于良性肿瘤，一般多见于30-50随年龄阶段，小于20岁的患者并不多见。但是因为子宫肌瘤存在多发的特点，所以育龄期妇女，会随之年龄的增长，患有子宫肌瘤的可能逐渐升高，对女性的身心健康产生不同程度的影响，必须及时给予针对性的治疗。现阶段手，术治疗子宫肌瘤的效果良好，现选择我院在2013.07-2014.07期间接收治疗的78例子宫肌瘤患者，进一步论证宫腹腔镜微创手术治疗的突出优点，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2013.07-2014.07期间接收治疗的78例子宫肌瘤患者，将其按照抽签法则随机性分成两组，研究组39例患者中，年龄范围在36-54岁之间，平均年龄（44.96±6.04）岁。肌瘤个数最少2个，最多5个。其中，子宫颈肌瘤者1例，黏膜下肌瘤者12例，浆膜下肌瘤者12例，肌壁间肌瘤者14例。对照组39例患者中，年龄范围在34-57岁之间，平均年龄（45.86±6.27）岁。肌瘤个数最少3个，最多6个。其中，子宫颈肌瘤者2例，黏膜下肌瘤者11例，浆膜下肌瘤者13例，肌壁间肌瘤者13例。全部患者在手术治疗前采取常规宫颈细胞学检查，将宫颈病变排除，实施诊断性刮宫，将子宫内膜性病变排除。两组患者的临床各项资料表明，差异P>0.05没有统计学意义，试验可比性明显。

1.2方法

对照组：39例患者接受传统开腹手术治疗。把患者腹部常规消毒切开，同时把子宫切开，剔除肌瘤病灶，然后关闭子宫、腹部切口，逐层缝合。

研究组：39例患者接受宫腹腔微创治疗。选择腹壁上小切口，长度为0.3-1.0厘米。在宫腹腔镜的辅助观察下，在腹腔部位做3-4个小孔，观察肌瘤切除术，手术治疗后伤口不必缝合[2]。

1.3指标观察

观察并详实记录好两组患者的手术所用时间、术中出血量以及住院时间等临床指标，比较两组术式治疗的应用效果，同时注意两组患者手术治疗后出现并发症情况。

1.4统计学分析

运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，计量数据利用均数±、平均数（ ±s）表示，通过t法对组间计量资料予以检验，应用X2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P

2结果

2.1临床指标对比

研究组患者的手术所需时间、术中出血量以及住院时间均远远短于对照组，差异P

表一两组患者各项临床指标对比分析表（ ±s）

分组 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d）

研究组 39 78.2±1.6 71.4±2.1 3.8±0.9

对照组 39 95.3±2.0 95.5±2.6 10.6±1.6

2.2术后临床并发症情况

研究组患者的术后临床并发症的发生率5.13%（2/39）也远远小于对照组的19.95%（7/39），差异P

表二两组患者术后临床并发症情况分析表[n（%）]

分组 例数 切口感染 皮下气肿 腹痛 尿频 发生率

研究组 39 0（0%） 1（2.56%） 1（2.56%） 0（0%） 5.13%

对照组 39 2（5.13%） 0（0%） 3（7.69%） 2（5.13%） 19.95%

3讨论

子宫肌瘤是目前女性生殖器官即为常见的一种疾病[3]，属于良性肿瘤，一般多发生于30-50岁年龄阶段，20岁以下女性发病并不多见。但是因为子宫肌瘤具有多发的特点。所以，在育龄期妇女，会随之年龄的增长，患有子宫肌瘤的可能逐渐升高，肌瘤剔除术存在远期复发的可能。现代医学理论认为，子宫肌瘤属于一种激素依赖性肿瘤，大量研究指出雌孕激素协同作用，能够促进肌瘤的生长。子宫肌瘤的病理机制在于卵泡期雌激素作用于子宫平滑肌表面的雌孕激素受体，使其含量升高。然后，孕激素处于黄体期时，增强了肌瘤有丝分裂的活动，进而对肌瘤的生长产生刺激。子宫肌瘤的恶变，也就是肉瘤变，发生率比较低，大概为0.5%-0.8%，但是临床仍要做好警惕肌瘤恶变的风险。子宫肌瘤对广发女性患者的身心健康造成了严重的影响，肌瘤的生长位置各不相同，对女性的生育、生命均存在极大程度的负面影响。所以，临床工作中应该特别重视子宫肌瘤的诊治。

本次研究结果充分显示，研究组患者的手术所需时间、术中出血量以及住院时间均远远短于对照组；并且研究组患者的术后临床并发症的发生率5.13%也远远小于对照组的19.95%。由此数据结果表明，宫腹腔镜微创手术为要求保留子宫的女性患者创造了更加安全、更加有效的手术方法，满足了现代医学理念的发展方向，具有非常重要的临床应用价值，相比传统的开腹手术治疗具有更加显著的优势，为妇科子宫肌瘤患者创造了更优质的治疗方法，可作为临床治疗子宫肌瘤的首选术式，具有非常高的推广、应用价值。

参考文献：

[1]蓝明永，黄丽珍，李字林，等.腹腔镜下与子宫肌瘤剔除术的对比分析[J].广西医学，2011，27（12）：1962-1963.

[2]霞.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹术临床疗效比较[J].陕西医学杂志，2011，38（7）：859-860.

[3]彭国兰，方荣娣，曾小红，等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术50例疗效观察[J].实用临床医学，2011，10（9）：69-70.