剖宫产术96例的手术护理配合

【关键词】剖宫产；手术；护理配合

剖宫产手术临床常见，为了探讨该手术的有效护理配合方法，笔者对96例剖宫产手术的护理配合资料进行了总结分析，现报告如下。

1 临床资料

96例行剖宫产手术的初产妇，年龄23~39岁，妊娠38~41周。经密切护理配合，手术均获成功，母子平安。

2 护理方法

2.1 术前心理护理 手术室护士应将在病房对产妇实施的整体护理措施在手术室得到延续。利用入室后与产妇的短暂接触，针对产妇对手术的恐惧和担心母子安全等心理问题，热情接待产妇，主动介绍剖宫产手术的优点，使产妇从心理上得到安慰，消除恐惧和忧虑，以良好的心态配合麻醉和手术。

2.2 术前准备 全面了解产妇的既往病史，如重要脏器有无病变，有无妊娠合并子宫肌瘤、卵巢囊肿，有无并发妊高征；测量体质量、体温、血压、脉搏，测量宫高、腹围，了解胎儿大小，羊水多少，胎头高低，考虑是否预备产钳。协助完成必要的化验及特殊检查；了解剖宫产指征、产妇血型及备血情况。告诉产妇术日晨禁饮食等注意事项。

2.3 麻醉配合 本组均为连续硬膜外阻滞麻醉或硬膜联合麻醉。巡回护士协助摆好侧卧前屈脊柱，待麻醉穿刺成功后，固定硬膜外导管，迅速以9~12号针头在上肢建立静脉通路。同时密切观察产妇是否有头晕、面色苍白、出汗、心跳加快、血压下降等仰位低血压综合征出现，一旦发生，立即将手术床向左侧倾斜15°~20°，解除子宫对下腔静脉的压迫，使症状缓解。连接留置导尿管，妥善固定产妇于手术台上。

2.4 术中配合

2.4.1 巡回护士配合 产妇进入手术室后，应严格查对产妇及术前医嘱执行情况，核对无误后将产妇安置于多功能可调节手术床上，建立良好的静脉通道并控制输液量。将室温控制在24℃~26℃，湿度控制在40%~60%， 以产妇感到舒适为原则。和麻醉师一起协助产妇摆好合适的侧卧位，使其保持姿势不动，并介绍麻醉过程中所感觉到的症状，以取得合作。置管成功，导管固定后，协助产妇平卧并将手术床调至左倾15°~30°，以防发生仰卧综合征。平卧后，两上肢外展，妥善束缚与衬有海绵的支架上，为了防止损伤神经，减少产妇不

作者单位：163316哈尔滨医科大学附属第五医院(大庆市人民医院)

适，在不影响手术者操作、不违反无菌原则的情况下，尽量调节小支架的角度，使产妇伸展的双上肢与身体的角度保持在60°~70°。手术开始后，巡回护士站在产妇头侧，轻握住产妇的一手或双手，轻轻抚摸其前额与产妇谈一些手术以外的话题，以转移其注意力。取出胎儿时，指导产妇深呼吸，不屏气，以免腹压增加后大网膜涌出而影响切口及胎儿顺利取出。待助产士包扎好脐带后，协助母婴皮肤接触，使产妇转移注意力，有利于手术者顺利完成手术。

2.4.2 器械护士配合 器械护士应熟悉器械名称、性能和手术步骤，提前备好术者所需器械，按手术程序摆放，做到准确、快速传递器械［1］。提前20 min洗手，检查术中用物，协助医生消毒，铺巾。与巡回护士一起认真仔细查对手术器械、敷料、缝针、线圈及棉球等。关闭腹腔前后与巡回护士一起认真清点术中所用器械、敷料，检查器械有无损坏及零件遗失，清洗保养送消毒灭菌。

2.4.3 术中并发症的预防和处理 在手术过程中常有仰卧综合证、子宫收缩无力、失血过多、羊水栓塞等并发症的发生，手术护士应密切观察产妇的各种反应，发现异常及时报告医生并进行处理［2］。

2.5 术后护理 手术结束后，手术室护士应再次清点术中用物并登记，核对无误后关腹。给产妇包扎切口，并用腹带包扎，必要时加沙袋以达到保护切口和减少出血的目的。同时，对产妇进行术后宣教，根据产妇自身情况早翻身、勤翻身，争取早日起床活动，减少腹腔粘连和静脉炎等并发症。在与麻醉师送产妇回病房时，向病房护士介绍产妇术中情况，应注意的事项，以便病房护士进行针对性护理。

总之，通过临床实践，笔者认为：手术室护士应具备良好的心理素质，沉着、冷静，技术精湛，做到传递器械无误，并及时发现与处理术中出现的各种情况。密切、有效的护理配合对于保证剖宫产手术的顺利完成和母婴平安健康，最大程度地减少术后并发症的发生都具有十分重要的作用。

参考文献

［1］ 陈玉玲,王克强.产后出血产妇的临床研究.中国中西医结合外科杂志,2006,8(4):324-325.

［2］ 杨永红.新剖宫产手术的护理配合.临床和实验医学杂志,2007,6(11):197-98.