氟比洛芬酯与哌替啶用于术后切口疼痛的比较观察

【摘要】 目的 探讨氟比洛芬酯用于术后切口疼痛的镇痛效果及安全性。方法 术后患者主诉切口疼痛难忍时A组缓慢静脉注射氟比洛芬酯50 mg,B组肌肉注射哌替啶50 mg。记录两组药物的起效时间、维持时间及视觉模拟评分(VAS)值,以及两组患者术后肠蠕动恢复时间,观察两组不良反应情况。结果 药物起效时间、维持时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。VAS镇痛评分值两组比较差异无统计学意义。术后肠蠕动恢复时间两组有差异(P

【关键词】 氟比洛芬酯;哌替啶;术后切口疼痛

术后切口疼痛是术后的早期症状之一,增加患者的痛苦,影响休息、睡眠甚至身体器官的生理功能。哌替啶作为常用的麻醉性镇痛药止痛效果好,但对肠蠕动有较强抑制作用和成瘾性,使用受到限制。本文将新型非甾体类抗炎镇痛药氟比洛芬酯用于术后切口疼痛,并与哌替啶进行比较,观察其镇痛效果及安全性。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择2007年8月至2009年2月阑尾切除术后切口疼痛患者100例。入选标准:ASA分级I~II级,年龄18~35岁,体质量40~70 kg,无严重的心、肺、肝、肾及血液系统疾病史,无消化道溃疡史,无药物过敏史;行硬膜外麻醉,切口为右下腹麦氏切口。抽签法随机分为两组:A组(50例)为氟比洛芬酯组,B组(50例)为哌替啶组。

1.2 方法 术后患者主诉切口疼痛难忍时A组缓慢静脉注射氟比洛芬酯50 mg,B组肌肉注射哌替啶50 mg。

1.3 观察指标 记录两组药物的起效时间与维持时间。镇痛评分采用视觉模拟评分(VAS评分) 判定切口疼痛的程度:0~2分为无痛,3~4分为轻度疼痛,5~6分为中度疼痛,7~8分为重度疼痛,9~1 0分为难以忍受的剧烈疼痛。记录两组患者术后肠蠕动恢复时间,以术后排气、腹部听诊肠鸣音正常为肠蠕动恢复标准。观察两组不良反应情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.5软件包进行统计学处理。所得计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P

2 结果

两组患者年龄、体质量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。药物起效时间、维持时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。VAS镇痛评分值两组比较差异无统计学意义,患者对镇痛效果均感满意。术后肠蠕动恢复时间两组比较差异有统计学意义(P

表1

两组观察对象基本情况(x±s)

组别年龄(岁)体质量(kg)手术时间(min)

A组(n=50)23.9±5.751.8±6.535.8±2.7

B组(n=50)24.3±6.152.3±6.738.2±3.1

表2

两组镇痛及肠蠕动恢复情况(x±s)

组别药物起效间(min)维持时间(h)VAS评分肠蠕动恢复时间(h)

A组(n=50)13.9±5.75.8±1.87.8±2.732.6±7.1*

B组(n=50)14.3±6.16.3±1.98.2±3.140.6±5.4

注:与B组比较*P

3 讨论

目前临床一般采用麻醉性镇痛药治疗术后疼痛,如吗啡、哌替啶等,虽能完全缓解疼痛,但同时也会产生许多不良反应,包括呼吸抑制、恶心呕吐和肠蠕动减少等,并因其具有成

作者单位:124000辽宁省盘锦市第二人民医院

瘾性,使用受到限制[1]。

氟比洛芬酯注射液(Flurbiprofen axetil injection,凯纷)是一种新剂型的静脉注射用脂微球非甾体类抗炎镇痛药,由脂微球和其所包裹的氟比洛芬酯组成。脂微球可使氟比洛芬酯靶向性地聚集在手术切口、损伤血管和炎性反应部位而增强药效,使其更易于跨越细胞膜而缩短起效时间,还可控制其释放、使药效持续更长。其镇痛机制是通过在脊髓和外周抑制环氧化酶-2(COX-2)的活性,从而抑制前列腺素的生物合成,减轻手术创伤的炎症反应和组织水肿,减少感觉神经纤维对伤害性刺激的敏感性,以达到镇痛效果[2]。本研究将氟比洛芬酯用于术后切口疼痛,与哌替啶进行比较,探讨其疗效及安全性。结果显示:同哌替啶组相比,氟比洛酚酯组药物起效时间、维持时间及VAS镇痛评分无差异,说明了氟比洛芬酯对于术后切口疼痛有着良好的镇痛效果。笔者的研究还发现,氟比洛酚酯组术后肠蠕动恢复时间短于哌替啶组,提示氟比洛酚酯对术后肠蠕动的恢复影响轻微。氟比洛芬酯作为一种非甾体类抗炎镇痛药,常见的不良反应是对胃肠道有一定刺激作用[3],如恶心、呕吐等,本研究中应用氟比洛酚酯出现恶心呕吐症状者2例( 3 .3%),而应用哌替啶出现恶心呕吐症状者l 2例( 2 0%),不良反应明显少于哌替啶。

综上所述,氟比洛芬酯用于术后切口疼痛具有良好镇痛效果,对术后肠蠕动的恢复影响轻微,不良发应少,是一种安全有效的镇痛药物。

参 考 文 献

[1] 许国忠.镇痛药的合理应用.实用乡村医生杂志,2000, 05: 40.

[2] Davies N M. Clinical Pharmacokinetics of flurbiprofen and its inantiomers. Clin Pharmaeokinet, 1995,28:100-114.

[3] 段砺瑕,李晓玲.氟比洛芬酯注射液的药理作用及临床应用.中国新药杂志,2004,13:36-37.

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