耳穴埋豆应用于术后腹胀的疗效观察

【摘 要】目的：观察耳穴埋豆应用于腹部手术患者术后腹胀的疗效。方法：将本年度100位腹部手术患者分为实验组和对照组，对照组实施常规护理，而实验组在常规护理的基础上应用耳穴埋豆，同时观察两组患者术后腹胀的发生率及排气的时间。结果：实验组术后腹胀的发生率明显低于对照组（P

【关键词】 腹部手术；腹胀；耳穴埋豆

术后腹胀腹部手术患者术后常见问题。由于麻醉、手术本身、活动少等多种原因导致肠蠕动长时间不恢复，就会引起患者各种不适症状，重者可导致肠梗阻。另外还会因为腹部膨隆导致切口疼痛，影响切口愈合。因此，积极有效的护理干预是促进术后恢复，增加手术成功率的关键。因此，我科选择了中医护理（耳穴埋豆）这样一项无创伤、易于被病人和家属接受的护理措施应用于腹部手术术后护理，效果良好。通过一年的实施观察，报道如下：

1病例选择

腹部手术患者，包括上腹部和下腹部手术患者。其中胃癌患者14例，结肠癌及大肠癌、直肠癌患者20例，胰腺癌患者6例，脾破裂患者10例，胆囊炎胆石症、胆管结石患者30例，化脓性、坏疽性阑尾炎患者20例。年龄20-65周岁之间，均为首次手术，且术前无重大疾病史患者。手术时间2-8小时不等，麻醉方式为全麻、腰麻和硬麻。

2方法

将所选病例随机分为实验组和对照组，两组各50例。对照组实施常规护理，而实验组在给于常规护理的同时运用中医护理―耳穴埋豆。方法：将双耳用75%的酒精去脂后，取王不留行籽粘贴于腹、交感、皮质下、大肠、小肠、胃、贲门等穴，每穴采用螺旋式按压（患者要有酸、胀、麻及疼痛等得气感方有效果），按压力度因人而宜，直至双耳有发热、发红、疼痛的感觉。每次2-5分钟，每日3-5次，亦可指导患者或家属自行按压。王不留行籽2日更换一次，5日为一疗程。同时指导下腹部顺时针按摩刺激肠蠕动。

3评价方法及指标

①患者自觉症状；②术前测量基础腹围（绕脐一周），术后每日2次测量；③排气排便情况；④听诊肠鸣音。评价：正常为患者主诉无明显腹胀，腹围测量小于等于术前水平，术后1-3日开始排气排便，肠鸣音恢复；轻度腹胀：患者主诉轻度腹胀，腹围增大4cm，无排便排气，肠鸣音无，患者常有恶心、呕吐、气急等症状。

4结果

对照组出现重度腹胀患者1例，中度腹胀患者3例，轻度腹胀患者4例。非胃肠道手术患者排气时间1-3日，胃肠道手术患者排气时间3-6日；而实验组则无重度腹胀患者，中度腹胀患者出现1例，轻度腹胀患者2例。非胃肠道手术患者排气时间0-2日，胃肠道手术患者排气时间2-3日，明显缩短了胃肠功能恢复时间，大大减轻了患者的不适症状。

5讨论

5.1术后腹胀形成的原因

（1）术前摄入不足引起低钾，抑制胃肠蠕动；（2）各种麻醉导致麻醉平面以下的组织、器官功能抑制、减弱，甚至消失，副交感神经兴奋，引起腹胀；（3）各类腹部手术，特别是消化系统手术本身，由于部分或全部的器官被切除、连接、移位，功能严重受损，肠内积气无法排出体外而形成腹胀；（4）术后由于疼痛等不适导致消化道内进入过多气体形成腹胀。

5.2术后腹胀的中医辩证施治

术后腹胀多为胃肠功能受阻，脾胃气虚，运化无力所致。人体的五脏六腑、四肢百骸都是一个有机整体，它们通过经络互为联系，而耳穴为人体各部分组织器官病理生理学变化在耳廓上的反应部位，通过刺激耳穴可对人体各部位起到双向正态调节作用。肺与大肠相表里，胃于脾相表里，脾主运化，故选脾、肺、胃等穴以疏通脏腑经络、通达气机、和胃降逆，再根据病变部位选取大肠、小肠、腹、交感、皮质下等穴，以下气宽肠，增加肠蠕动，促进排气，以达到消除腹胀的目的。而下腹部顺时针按摩是中医护理常规手法，其疗效已得到肯定。因此，二者相辅相成，互为作用，疗效更佳。

综上所述，耳穴埋豆是一项操作简便，无副作用，经济实惠，痛苦少而被患者乐于接受的一种治疗护理方法。且中医又是我们的国粹，在临床上运用中医护理对我们传统医学的发展有着很大的促进作用。因此，耳穴埋豆运用于术后腹胀的护理值得大家更进一步的摸索和推广。

参考文献

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