地佐辛用于妇科静脉术后镇痛观察

摘 要：目的 对应用地佐辛对接受腹腔镜辅助下手术治疗的妇科患者实施术后镇痛的临床效果进行研究。方法 抽取90例接受手术治疗的妇科患者，随机分为对照组和观察组，平均每组45例。采用芬太尼对对照组患者实施术后镇痛；采用芬太尼与地佐辛联合对观察组患者实施术后镇痛。结果 观察组患者术后疼痛程度明显轻于对照组；术后2小时和术后8小时VAS疼痛程度评分的改善幅度明显大于对照组；镇痛药物导致的不良反应率明显低于对照组；患者对术后镇痛方案的满意度明显大于对照组。结论 应用地佐辛对接受手术治疗的妇科患者实施术后镇痛的临床效果非常明显。

关键词： 地佐辛 手术 妇科 术后镇痛

中图分类号：R322.1+23 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）7-105-01

目前临床上常用的术后静脉镇痛类药物主要包括阿片类、生物碱及其合成的代用品等几种，芬太尼就是其中一种有代表性的药物，但出现不良反应可能性较大[1]。本次研究对接受手术治疗的妇科患者在术后应用地佐辛实施镇痛的临床效果进行研究。现汇报研究过程如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在2011年3月-2013年3月抽取90例接受手术治疗的妇科患者，随机分为对照组和观察组。

1.2 方法

1.2.1 对照组镇痛方案

静脉泵注芬太尼1.6μg/ml至100ml，背景剂量控制在2ml/h，每次追加剂量1.0ml，锁定时间在l5min左右。

1.2.2 观察组镇痛方案

静脉泵注芬太尼0.8μg/ml和地佐辛0.2mg/ml至100ml。

1.3 观察指标

选择两组患者的疼痛症状持续时间、术后住院观察时间、术后不同时间点VAS疼痛程度评分的改善幅度、术后疼痛程度、镇痛药物导致的不良反应率、对术后镇痛方案的满意度等指标进行对比研究。

1.4 疼痛程度评价方法

无痛：患者术后没有任何疼痛感；轻度：患者术后偶尔会有不适感出现，但不许特殊处理；中度：患者术后在活动时会出现明显的疼痛感，需要采用有效措施进行处理；重度：患者术后在静息状态下就会有剧烈的疼痛感，严重影响治疗和休息[2]。

1.5 数据处理

研究期间所得数据全部采用统计学软件SPSS18.0进行处理，采用数加减标准差（ ±s）的形式对所得所有计量资料进行表示，并对计量资料进行t检验，对计数资料进行X2检验，如果P

2 结果

2.1 自然指标

对照组患者年龄22-58岁，平均年龄（34.6±1.2）岁；体重42-69kg，平均体重（51.3±1.8）kg；观察组患者年龄24-57岁，平均年龄（34.5±1.3）岁；体重44-68kg，平均体重（51.4±1.9）kg。本次研究对象在年龄、性别、体重等自然指标方面进行组间比较P

2.2 术后2小时和8小时VAS疼痛程度评分的改善幅度

对照组患者采用芬太尼实施术后镇痛后2小时VAS评分为（3.27±0.61）分，实施术后镇痛后8小时VAS评分为（1.94±0.47）分，组内差异显著（P

2.3 术后疼痛程度

对照组患者采用芬太尼实施术后镇痛后，10例患者感到无痛，17例患者感到轻度疼痛，11例患者感到中度疼痛，7例患者感到重度疼痛；观察组患者采用芬太尼与地佐辛联合实施术后镇痛后，17例患者感到无痛，24例患者感到轻度疼痛，3例患者感到中度疼痛，1例患者感到重度疼痛。两组患者术后疼痛程度组间差异有显著统计学意义（P

2.4 药物不良反应率和镇痛方案满意度

对照组患者采用芬太尼实施术后镇痛治疗期间有10例出现恶心呕吐，瘙痒，嗜睡等镇痛药物导致的不良反应，该组不良反应率为22.2%；观察组组患者采用芬太尼与地佐辛联合实施术后镇痛治疗期间有2例出现恶心呕吐不良反应，该组不良反应率为4.4%。两组药物不良反应率组间差异有显著统计学意义（P

3 讨论

芬太尼的中枢性镇痛作用非常强，并可对由于疼痛而导致出现的免疫抑制作用进行充分缓解，但芬太尼药物本身又具有免疫抑制作用，实际应用过程中出现不良反应的可能性非常大[3]。地佐辛是一种通过完全人工合成方式制得的新型强效阿片类镇痛类药物，主要具有激动-拮抗作用。主要对κ受体产生激动作用，κ受体主要在大脑、脑干和脊髓中分布，激动κ受体使其产生镇痛和轻度的镇静作用；同时对μ受体产生拮抗作用，成瘾性相对较小，对μ受体具有激动-拮抗的双重作用。故在实际应用过程中可以使副作用减少，与同类的药物相比，主要具有起效速度快、镇痛效果好、毒副作用小、耐受性佳、依赖性低等几大特点，其比吗啡、可待因和镇痛新的镇痛作用强[4]。

本次研究结果显示，采用芬太尼与地佐辛联合对接受腹腔镜辅助下手术治疗的妇科患者实施术后镇痛的临床效果明显优于单纯应用芬太尼，术后2小时和8小时VAS疼痛程度评分的改善幅度明显大于后者，术后疼痛程度明显轻于后者，药物不良反应率明显低于后者，镇痛方案满意度明显高于后者，上述诸多指标组间比较差异有显著统计学意义（P

参考文献：

[1] 蒋军.脊柱内固定术后芬太尼联合昂丹司琼自控镇痛的应用[J].海南医学，2009，l9（8）：94-95.

[2] 段砺瑕，李晓玲.地佐辛注射液的药理作用及临床应用[J].中国新药杂志，2010，13（9）：851-852.

[3] 岳修勤.地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较[J].中国疼痛医学杂志，2010，4（13）：255.

[4] 张秀燕，李明睿，詹鸿，等.喷他佐辛与芬太尼在妇科腹腔镜术后自控镇痛的效果评价[J].热带医学杂志，2009，7（9）：767-768.