尿道损伤患者的护理措施

摘要：尿道损伤多发生于男性，本病的主要表现有尿道口出血、疼痛、排尿困难或不能排尿，会血肿，瘀斑及尿外渗；后尿道损伤合并骨盆骨折时可出现休克、运动障碍；日后可能出现尿道狭窄、闭锁、阳痿等。前尿道挫伤及轻度裂伤可试插入导尿管引流Ⅰ周，并给予抗感染治疗即可治愈。本文从预防感染、减少疼痛、组织灌注异常、情绪指导、管道护理，生活指导、健康指导七个方面介绍了护理目标及护理措施。

关键词：尿道；患者；护理；注意事项

【中图分类号】R47【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2012）10-0415-01

尿道损伤多发生于男性，前尿道损伤常因会骑跨在硬物上，引起尿道球部挫伤或完全断裂；后尿道损伤往往因骨盆骨折所致，损伤的部位多见于腹部。本病的主要表现有尿道口出血、疼痛、排尿困难或不能排尿，会血肿，瘀斑及尿外渗；后尿道损伤合并骨盆骨折时可出现休克、运动障碍；日后可能出现尿道狭窄、闭锁、阳痿等。前尿道挫伤及轻度裂伤可试插入导尿管引流Ⅰ周，并给予抗感染治疗即可治愈。尿道撕裂或完全断裂应急诊手术治疗。前尿道损伤行尿道修补术，后尿道损伤应作膀胱造瘘术，此后再择期手术以恢复尿道的连续性，如此可减少尿道狭窄、尿失禁和阳痿等并发症的机会。护理要点为严密监测生命体征，观察休克情况，妥善固定引流管，保持尿液引流通畅，保持大便通畅，防止污染伤口。

1预防感染

护理目标：定时观察体温，了解血、尿白细胞计数变化，及时发现感染征象。

护理措施；加强损伤局部的护理，严格无菌操作，早期应用广谱抗生素，预防感染发生。

1减轻疼痛

护理目标：对于患者的创伤性疼痛和膀胱过度充盈疼痛。患者 主要表现为表情痛苦，烦躁不安，骨盆骨折者出现运动障碍，下腹部膀胱区隆起，叩诊浊音。

护理措施：

（1）遵医嘱给予镇痛剂。

（2）不得随意搬动病人，以免加重损伤，应采取平卧位。

（3）病人应避免排尿，防止尿外渗，如试插导尿管失败应做好术前准备，急诊手术处理。

（4）膀胱过度充盈的病人可采用耻骨上膀胱穿刺抽尿，以临时减压，防止膀胱破裂和缓解膀胱过度充盈导致的疼痛。

3组织灌注异常

护理目标：骨盆挤压伤后，由创伤和大出血所致。 病人感觉较为剧烈的疼痛，同时血压下降。

护理措施：

（1）遵医嘱给予镇痛剂，以缓解创伤性休克的发生、发展。

（2）遵医嘱给予抗生素，控制和预防感染。

（3）骨盆骨折病人不得随意搬动，以免加重创伤，同时睡硬板床。

（4）加强生命体征监测，每0.5-1小时1次。

（5）尽快完善术前准备，急诊手术，探查是否有膀胱破裂和其他内脏损伤，以便及时做好相应处理。注意观察病人血压是否升至正常范围，生命体征是否平稳。 病人手术后，尿液引流量是否正常。

4情绪指导

护理目标：

（1）因为尿道狭窄、闭锁、阳痿等并发症难以治愈，要求指导病人能面对现实，有信心战胜疾病。

（2）病人情绪低落，不愿与人交往，食欲下降，难以入睡。要做健康指导，帮助病人情绪恢复正常，食欲增加与睡眠好转。

护理措施：

（1）对病人多进行心理疏导，同时进行本病的健康教育指导。

（2）有尿道狭窄者，指导病人定期行尿道扩张术。

（3）做好家属工作，使病人能得到更多地关怀和帮助，解除后顾之忧。

5管道管理

护理目标：

（1）妥善固定引流管，保持引流管通畅 护士对带有管导患者做到班班交接。

（2）护士教会患者或家属管道的护理。

护理措施：

（1）保持引流管通畅，护士对带有管导患者做到班班交接。

（2）妥善固定引流管的高度，防止引流不畅或引流返流诱发上行性感染，同时防止引流管扭曲、受压、保持通畅，保证有效引流潜在并发症——感染。

6生活指导

护理目标：家庭成员应倍加爱护、关心病人，病人可经常到公园散步，进行听音乐等多种休闲怡情活动，以减轻及消除悲观不快情绪，使自身保持良好的精神状态，以促进康复。护理措施：

（1）增加营养，多给予色、香、味俱佳的饮食，以提高食欲，而增强机体抵抗力。

（2）注意休息，适当锻炼。

（3）根据医吃，按时服药。护士掌握科室常用药途径、用法、注意事项、不良反应，遵医嘱下发口服药，每日口服药严格按时分次发给，以免造成老年患者误将全天药一次服。护士发药时要交代清楚，严格分开口服药和外用药。写清服药时间、用法，以免造成误服。发药后护士给患者送温开水将药服下。

（4）鼓励病人白天多喝水，特别是有结石病史、长期置引流管者，肾功能良好者，每天饮水量应在2500-4000毫升左右，使每天的尿量保持在2000-3500毫升左右，而达到内冲洗作用，以预防尿盐沉积堵塞及尿路感染。

7健康指导

护理目标：加强对患者健康宣教，讲述相关疾病的健康知识内容。

护理措施：护士对患者实施口头及发放宣传单方法，认真做好患者及家属的健康宣教，护士长和健康宣教小组长对入院3天以上的患者就健康教育知晓率进行检查，督促护士按时完成健康宣教，并将每位护士完成情况每月质量分析会上提出，树立科室标榜对象，并给予奖励，每月召开一次公休座谈会，倾听患者对医疗、护理及病区安全管理方面的意见，及时改进工作，对潜在的安全隐患妥善处理。

泌尿外科收治泌尿外科患者不断增加，护理工作者必须重视各个环节的管理，提倡人文关怀，做到体贴入微、精心护理、及时健康宣教，提高护理风险防范意识，严格控制每一个护理环节，优质高效的完成各项护理工作，以保证泌尿外科患者的治疗及护理安全。

参考文献

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