宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育临床分析

【摘 要】目的：探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床疗效及分析。方法：选取在我院门诊的100例不孕不育患者，随机分为2组，即：观察组和对照组，每组50例。观察组用宫腔镜下输卵管插管通液治疗，对照组用常规输卵管通液。对比术后疗效。结果：观察组疗效明显优于对照组，观察组患者疏通效果更好，具有显著性差异（P

【关键词】宫腔镜；输卵管插管；不孕不育

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0510-02

近年来，不孕症发病率逐年增高，其中输卵管梗阻性占很大一部分原因。随着微创技术的发展，宫腔镜在妇科病的治疗中得到了广泛应用，宫腔镜下对输卵管进行插管通液治疗，可以有效的治疗不孕不育症。本文将通过在我院门诊治疗的100例不孕不育患者，探讨输卵管通液在治疗不孕不育的疗效，并进行临床分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年4月至2012年4月诊治的不孕症患者（术前均经输卵管造影确诊为因输卵管阻塞引起）100例，年龄21-39岁，平均32岁。其中原发性28例，继发性72例，病程1-8年不等。经监测均排除伴侣的异常，且患者可正常排卵，排除患者手术禁忌症。患者享有知情同意权，自愿接受宫腔镜下输卵管通液治疗。

1.2 方法

手术时间为月经干净后3-5天。观察组患者采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗，常规消毒外阴、阴道与宫颈，膨宫后置入宫腔镜观察宫腔内情况，然后在宫腔镜直视下插入硅胶管至输卵管开口处，推注美蓝液40～80ml；回抽美蓝液后向对侧试插，避免美蓝液污染宫内膜影响视野[1]。对照组患者采用常规的输卵管通液治疗。比较两组患者的治疗效果。通液时用B超监测，掌握盆腔积液情况的改变，从侧面了解输卵管通畅与否。

1.3 输卵管通畅性评价

通畅：无溢出或无阻力即为通畅；通而欠畅：若部分溢出，阻力中或小，表明通而不畅；不通畅：如有溢出或阻力大即为不通畅。

1.4 数据处理

本次研究资料数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用χ2进行检验，组间比较采用均数加减标准差（x±s），P

2 结果

2.1 术前输卵管通畅性比较

两组手术前输卵管通畅、通而不畅、不通例数比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。见表1。

2.3 术后随访受孕情况

根据术后随访统计，观察组患者术后3个月至一年内，宫内妊娠36例，有28例至足月分娩，输卵管妊娠4例；对照组宫内妊娠20例，有15例至足月分娩，其中输卵管妊娠3例。两组妊娠率比较差异有统计学意义（P

3 讨论

不孕不育是临床常见病，其中最常见的病因是输卵管阻塞。输卵管阻塞原因很多，可能是因感染使内分泌物增多或输卵管粘膜脱落碎屑堵塞引起[2]。因此，保证输卵管的通畅是治疗不孕不育症的关键。以往对输卵管性不孕采用传统的输卵管通液及开腹输卵管复通术，仅能分解疏松的输卵管腔阻塞和粘连，其效果不佳。而常规输卵管通液术，具有很多缺点，如疗程长，易复发等。

本次研究在宫腔镜下输卵管插管通液，在完全可视的情况下进行输卵管疏通术。在直视下可清楚看到宫腔的形态和输卵管开口情况，较以往单纯影像检查诊断率明显提高，也可以明确宫腔内有无其他病变，有助于了解病变的程度、范围，并可对宫腔内其他病变行同步治疗。该方法疗效确切，且方便进行。并可有效减少术后复发率，减轻患者的痛苦。在宫腔镜下输卵管口插管通液注药术，注射器能以比传统输卵管通液术或造影大几倍甚至十几倍的压力直接将液体注入输卵管腔。通过反复加压治疗，可以保证输卵管通畅程度。

本次探究结果显示，观察组通而不畅或一侧通畅由原来的21例降为8例，不通畅由原来的29例降为7例，通畅35例；对照组通而不畅或一侧通畅由原来的24例降为17例，不通畅由原来的26例降为23例，通畅10例。两组手术后输卵管通畅、通而不畅、不通例数差异有统计学意义（ P

本次研究充分证明，宫腔镜能及时了解输卵管通畅情况，通过直视状态下的加压治疗，起到疏通作用，是目前较好的有效治疗输卵管性不孕症的方法。而且该方法对于宫腔器质性病变也可以有效治疗。宫腔镜输卵管插管通液具有诸多优点，如经济安全，患者创伤小，降低术后复发率等。是值得进行大规模临床推广治疗不孕不育的手术方法。

参考文献：

[1] 陈雪梅・宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育 120 例临床分析[J]广东医学，2011，6（12）：1588-1590

[2]智慧丽・60例宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床分析[]中国医药指南・临床研究2013，3（8）：540-541

[3] 任俊杰・宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床观察[J]河南医学研究2013.8（4）：556-557