卵巢囊肿超声介入治疗与手术治疗的疗效比较

摘要：目的 比较卵巢囊肿超声介入治疗与手术治疗的疗效，探讨治疗卵巢囊肿的安全有效方法。方法 比较超声介入治疗与开腹或腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床疗效。结果 超声介入组手术时间、术中出血量及医疗费用均较开腹或腹腔镜手术组明显减少（P0.05）。结论 超声介入治疗卵巢囊肿可行，效果满意。

关键词：卵巢囊肿；超声介入；手术

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年3月～2014年4月在我院妇科住院的卵巢囊肿的患者60例。其中单纯性囊肿35例（直径>6cm者或直径≤6cm，且观察3个月囊肿不缩小甚至增大者），巧克力囊肿25 例，患者年龄25～45岁，平均年龄（36.46±11.07）岁，均为已婚患者，病史8个月～6年。将上述患者随机分为超声介入组30例，开腹或腹腔镜组手术组30例，超声介入组行超声介入治疗，开腹或腹腔镜手术组行开腹或腹腔镜手术治疗。两组在年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1卵巢囊肿超声介入治疗 两组患者均选择月经干净后3～5d进行穿刺治疗。运用二维超声观察囊壁及内部回声， 并根据囊肿所在位置选择适当的穿刺途径。将穿刺引导线对准拟穿刺的囊肿。以18G的PCT穿刺针，通过导向器的针槽，沿穿刺引导线进针，进针到达囊中央，拔出枕芯，接20ml注射器行负压抽吸囊内液。抽尽囊内液， 用生理盐水反复冲洗囊腔， 直至回抽液体清亮，方注入硬化剂。硬化剂为99.9%无水酒精，用量约相当于抽出液体的1/4～1/3。拔出穿刺针。术后注意检查阴道后穹窿有无出血并定期随访。

1.2.2卵巢囊肿开腹或腹腔镜手术治疗方法 卵巢囊肿开腹或腹腔镜手术方法参照《妇产科手术学》及《临床妇科腹腔镜诊疗学》手术步骤[1-2]。

1.3统计学方法 采用SPSS14.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，组间比较用方差分析，P

2 结果

卵巢囊肿超声介入治疗与手术治疗的疗效比较：超声介入组手术时间、术中出血量和医疗费用均低于开腹或腹腔镜组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。

3 讨论

卵巢囊肿是最常见的妇科病之一，以往对卵巢囊肿的治疗有单纯药物治疗和外科手术治疗。但单纯药物治疗副作用大，疗效差且停药后易复发；外科手术治疗则创伤大，费用高，术后复发率高，容易形成粘连。最近被广泛运用于临床的超声介入治疗由于具有不干扰盆腔脏器，囊肿消失后可恢复盆腔的基本解剖关系，对卵巢功能无损伤的优点，因此卵巢囊肿的治疗提供了新的方法。尤其对手术后复发、不愿手术、有生育要求患者是首选的治疗方法。与经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿相比，经腹穿刺定位不够精确，诊断符合率较低，适宜于较大的囊肿[3-4]；如果囊肿较大，可以考虑选择经腹部引导穿刺， 如穿刺困难者可选用阴道超声引导并进行穿刺治疗。

介入超声治疗与开腹或腹腔镜手术比较，具有创伤小、操作简便、可重复使用、无须住院、医疗费用少等优点，是一种相对安全可靠的治疗手段，尤其是阴道内超声引导下穿刺， 为介入超声应用开辟了新的途径。本研究显示，超声介入治疗囊肿复发率与开腹或腹腔镜手术无差异（P>0.05），且超声介入治疗较开腹或腹腔镜手术的手术时间、术中出血量及医疗费用明显减少，术后可以不需住院，无须麻醉师及护理人员配合以及术后应用抗生素，减少医疗资源的浪费，而且医疗设备的要求在基层医院就能够达到，术后体表无瘢痕，真正做到了微创、安全及经济。因此，超声介入治疗卵巢囊肿可行，值得临床推广。

参考文献：

[1]苏应宽， 刘新民， 主编.妇产科手术学[M].第2 版.北京：人民卫生出版社， 2000：196-203.

[2]黄建昭， 主编.临床妇科腹腔镜诊疗学[M].广州：广东科技出版社， 2002：115-118.

[3]YU L， XIAO LP， BAI H. Transvaginal and transabdominal sonography in the diagnosis and treatment of ovarian chocolate cyst[J]. Chinese Journal of Ultrasound Diagnosis， 2003， 4（6）： 46-48.编辑/哈涛