毕节市公立医院与民营医院对医用X射线诊断卫生防护意识的分析

摘要：目的 对比分析公立医院与私立医院对医用X射线诊断的卫生防护意识，为今后工作的开展提供依据。方法 通过现场卫生学调查和检测，对机房建设的预评价工作开展情况及机房卫生防护状况进行评价和分析。结果 公立医院现有医用X射线诊断机房预评价率为67.6%，私立医院为54.5%，两组比较，差异有统计学意义（P

关键词：公立；民营；医用诊断；X射线机；卫生防护

随着社会主义市场经济的的发展，我国的医疗水平也在飞速提升。医疗机构的改革促进了民营医疗机构和公立医疗机构的区分，政府部门也在鼓励民营医院的发展，但是管理和服务的质量问题又引起了广大人民群众的关注。本文就毕节市的92台医用诊断X射线机诊断的卫生防护状况进行了调查，其中有46台公立医院的设备，46台民营医院的设备。

1毕节市医学影像技术人员防护安全存在的问题

1.1机房配置不符合要求 机房配置设计不符合《医用X射线诊断卫生防护标准》和《放射诊疗管理规定》的要求[1]，主要表现为：机房设计不合理、机房过小、机房四周的防护设施不合格等等。据统计，公立医院中，机房面积过小的医院有32.6%，没有辐射标识的有19.5%，28.3%的医院没有警戒线，39.1%没有工作指示灯；民营医院中，机房面积过小的医院有63.0%，没有辐射标识的有44.5%，17.4%的医院没有警戒线，30.4%没有工作指示灯。

新建或是改建放射诊疗用的项目都应该进行事先危害评价分析，但是由于医院领导对于该方面的防护意识比较差，并没有进行机房的预评价，很容易出现机房不合理的问题。

1.2防护措施不完善 有些医院的医用诊断X射线机机房的防护效果很差，会出现射线泄露的问题，出现这种现象的原因主要是：医院在建设专用的放射防护工程的过程中，没有请到专业素质相对较高的公司，而是随便找了施工队。施工过程中，砖墙上的砖缝、防护门门框四周的门缝、铅玻璃观察窗四周的窗缝、排气扇防护罩周围的缝隙都可能引发射线泄露的问题。据统计，毕节市参与调查的医院中，公立医院射线泄露的有34.8%，民营医院中发生射线泄漏现象的有43.5%。

在调查中防护用品的配置率非常低，参加调查的公立医院中没有一家医院为受检者配备了防护用品，民营医院中有76.1%也没有为受检者配备相应的防护用品，配备防护用品多数也没有真正使用，只是为了应付检查。这主要是因为医疗单位的领导对于国家关于放射防护的法规了解甚少，法制观念不强[2]。

1.3安全防护意识差 调查中，医用X射线诊断卫生防护出现了种种问题，追根究底，还是因为医疗机构的领导和放射部门的工作人员的防护意识比较差，对于国家针对放射医疗方面制定的法律法规并不十分了解，像是设置通风窗、设置工作状态指示灯、设置相应的警示标识这些非常容易做到的防护措施都没有完全实现。

工作人员对于医用X射线诊断防护措施不当，会产生的危险不够了解，没有对医院的机房进行预评价，进而防护措施没有做到位。同时，工作人员本身也没有进行过相应的专业知识培训，对于防护工作的专业知识掌握不够，普遍放射防护意识淡漠[3]。

2加强毕节市医学影像技术人员安全防护的措施探讨

2.1创建安全合格的工作场地 想要真正实现安全科学的医用X射线诊断工作，首先应该根据《医用X射线诊断卫生防护标准》创建出合格的工作场地。通常来说，为了保证邻室和周围空间的防护安全，机房会建在医院建筑底层的某一端，必须保证面积足够，单管头200mA的机房不能小于24m2，双管头的机房至少要有36m2。线束朝向方的墙壁上要涂上2mm的铅防护层，其他方向的墙壁上也要涂上1mm的铅防护层。机房内的布局要合理，不要摆放任何与射线诊断无关的杂物，保证良好的通风。

2.2完善防护措施 机房门外要设置好辐射标识，并安装醒目的工作状态指示灯，机房一定范围之内要拉上警戒线，不参与射线诊断工作的工作人员和患者绝对不能靠近。针对受检者，应该配备合适的防护用品并落实到使用中，例如：铅橡胶制成的手套、围裙、防护座椅等等。

2.3加强影像技术人员安全防护培训，提高自我防护意识 为技术人员进行安全防护培训的过程中，切实做好放射防护知识的培训工作[4]，首先应该将射线辐射会为人体带来的危害解释清楚：电离辐射会直接影响到人体的健康，通过电离激发生物活性物质，会导致细胞和中的DNA受到损害；电离辐射会引发染色体畸变，导致DNA断裂；电离辐射引起的DNA变化还可能导致细胞死亡，即使细胞没有死亡，正常的细胞也会异变成恶性细胞，严重时可能会引发癌症，若是发生变异的是生殖细胞，那么畸变还会遗传到下一代；电离辐射还会直接对人体的机体造成放射性损伤，也叫做放射病。

了解清楚防护不当会导致的巨大危害以后，医疗机构的放射工作人员对于医用X射线诊断的卫生防护工作必然会加强重视，在安全防护培训的课程中，也能有意识的加强对防护工作的了解。工作人员同时具备专业性能力和安全防护意识，那么安全事故的发生率必然会随之降低。

3结论

毕节市的医疗机构对于医用X射线诊断卫生防护目前还存在着一些问题，其中公立医院的防护意识比民营医院更高。日后，政府部门应该加强对私立医院防护工作的重视，抓好基层工作。

参考文献：

[1]张晓儿，黄松斌，蔡振练.汕头市医用诊断X射线机防护现况调查[J].中国辐射卫生，2012（03）：299-300.

[2]徐长顺，徐树伟，从严，等.我市某县医用X线卫生防护监测与评价[J].中国伤残医学，2013（11）：439-440.

[3]罗晋甘，王小强，林涌钦，等.深圳市民营与公立医院医用X射线机放射防护状况分析[J].中国职业医学，2013（05）：483-485.

[4]吴海燕，伍忠辉，刘艾生.湖南省邵阳市医用X射线诊断机房卫生防护现状调查[J].职业与健康，2008（19）：2074-2076.编辑/申磊