干扰素联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣疗效观察

尖锐湿疣复发率高，复发率为30%～60%，治疗方法众多，目前多主张联合治疗。现采用CO2激光祛除疣体后，肌注重组人干扰素α-2b针联合咪喹莫特乳膏局部外用治疗尖锐湿疣，有较好疗效。总结报告如下。

资料与方法

一般资料：2009年1月～2010年11月收治尖锐湿疣患者70例，并以临床及醋酸白试验证实。70例患者中，男42例，女28例，平均年龄37.8岁，平均病程2.3个月，其中女性位于会、肛周及尿道口；男性位于、系带旁、冠状沟、、尿道外口。将70例患者随机分为两组，对照组32例，治疗组38例，两组患者性别、年龄、发病情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,具可比性。

方法：所有患者常规皮肤消毒，3%冰醋酸液涂于疣体及可疑部位，2%利多卡因注射液0.5～2ml加入重组人干扰素α-2b针300万U疣体基底部注射，采用CO2激光烧灼疣体，对较大疣体蒂部切割汽化，并依醋酸白试验（+）区域适当激光治疗，术后外用百多邦软膏，2次/日，待疣体脱落后，局部外用重组人干扰素α-2b膏外涂，2次/日，肌注重组人干扰素α-2b 300万U，2次/周，疗程6周。治疗组在对照组基础上，局部外用5%咪喹莫特乳膏，每周1次，持续6周，观察3个月尖锐湿疣复况。

疗效评定标准：①痊愈：疣体全部脱落，无新生皮疹，皮疹创面愈合良好；②复发：3个月内有新生皮疹或原皮损部位再次出现疣体。

结 果

两组复发率比较：两组复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

不良反应和随诊：两组患者中有5例首次干扰素注射后发热，继续治疗后缓解，治疗组2例外用咪喹莫特乳膏后局部疼痛、烧灼感，告知减少用药量及用药频率后症状缓解继续治疗，两组均随诊3个月。

讨 论

尖锐湿疣治疗方法众多，但易复发且复发率高，目前认为造成本病易复发的原因主要是因为人类瘤病毒（HPV）的潜伏感染及亚临床感染的存在、病毒的再活动和局部细胞免疫功能低下［1］。

干扰素具有广谱抗病毒作用及免疫调节功能，通过诱生多种抗病毒蛋白，抑制病毒在细胞内复制，增强NK细胞的活性及免疫调节作用，达到治疗亚临床感染及隐性感染的目的。已经证实干扰素用于局部病变部位可使病变部位及其邻近正常组织和细胞产生抗病毒蛋白，从而阻断病毒的复制，降低CA的复发率［2］。干扰素已成为治疗HPV感染，尤其是泛发和难治性尖锐湿疣的辅助用药。有效率报告在40%～60%，皮损内注射疗法早期治疗效果好，报告初发尖锐湿疣有效率＞70%［3］。

咪喹莫特属于咪唑喹啉类化合物，是一种免疫调节剂。局部使用后，可与细胞表面的ToLL样受体结合而发挥作用，不仅通过局部产生干扰素发挥治疗作用，还可通过其他多种细胞因子发挥作用，同时咪喹莫特可能减少皮肤组织HPV-DNA和mRNA的水平［4］。

本研究采用CO2激光祛除疣体后基底部注射干扰素并干扰素软膏外涂同时肌注干扰素联合咪喹莫特乳膏外用治疗尖锐湿疣，使尖锐湿疣复发率显著下降达13%，但由于咪喹莫特价格较贵，临床使用受限。笔者认为用物理或化学方法祛除疣体后，在条件许可的情况下为防止复发，联合应用清除亚临床感染和提高免疫力的方法，可明显减少复发，值得临床推广。

参考文献

1 张学军.皮肤性病学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:220-221.

2 胡旭忠,王敏,李瑛.重组干扰素α-2b局部注射治疗尖锐湿疣复发的临床观察［J］.临床皮肤科杂志,2003,32（8）:462.

3 王侠生,廖康煌.杨国亮皮肤性病学［M］.上海:上海科学技术文献出版社,2005:374.

4 倪文琼,屈卫东,陈晨.咪喹莫特乳膏对尖锐湿疣组织HPV载量的影响［J］.中国麻风皮肤病杂志,2006,22（2）:131.