阿立哌唑治疗脑血管病所致精神障碍

摘要：目的探讨阿立哌唑对脑血管病所致精神障碍的临床疗效及安全性。方法将62例病人随机分为阿立哌唑组和舒必利组，两组均治疗4周。用阳性和阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果 阿立哌唑组总有效率为87.1％优于舒必利组的64.5％(P

关键词：阿立哌唑；舒越利；脑血管病；精神障碍

中图分类号：R743 R255.2　文献标识码：B　文章编号：1672－1349(2007)12－1281－02

脑血管病所致精神障碍，一般表现为认知缺损、人格改变、情绪障碍和精神病性症状。我院以阿立哌唑治疗脑血管病所致精神障碍，取得一定疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料人选病例均为2005年3月―2007年2月在我院门诊或住院病人。纳入标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD－3)脑血管病所致精神障碍的诊断标准，有明显精神病性症状表现；②既往有脑血管病史；③排除其他疾病所致精神障碍；④未曾经用过任何抗精神病药治疗。共入选62例，随机分为两组。阿立哌唑组31例，男20例，女11例；年龄(52±7.8)岁；出现精神障碍时间(8.2±12.0)个月；病程(3.4±4.2)个月。舒必利组31例，男18例，女13例；年龄(53.2±6.8)岁；出现精神障碍时间(7.8±11.4)个月；病程(3.8±3.2)个月。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法阿立哌唑组初始剂量10 mg/d，每(3～5)d增加10mg，最大剂量200 mg/d。舒必利组初始剂量100 mg/d，每天增加100mg，最大剂量1000mg/d。疗程4周。两组均以大脑代谢药、扩血管药为支持治疗。严重兴奋躁动者可临时肌肉注射氟哌啶醇(5～10)mg，伴有严重焦虑或失眠者可合并苯二氮(艹/卓)类药物。

1.3 疗效评定标准采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应。于治疗前及治疗4周后各评定1次。按PANSS减分率评定临床疗效：≥75％为痊愈；50％～74％为显著进步；25％～49％为进步；＜25％为无效。治疗前后查血尿常规、肝功能及心电图。

1.4 统计学处理采用SPSS 10.0软件，计量资料用t检验，计数资料用γ2检验或校正γ2检验。

2　结果

2.1 两组临床疗效比较阿立哌唑组：痊愈16例，显著进步7例，进步4例，无效4例，总有效率为87.1％；舒必利组：痊愈8例，显著进步6例，进步6例，无效11例，总有效率64.5％；两组比较有统计学意义(P

2.2 两组PANSS评分比较阿立哌唑组PANSS总分和各症状分治疗后均较治疗前显著降低(P

2.3 两组不良反应比较舒必利组不良反应在震颤、肌张力增高方面显著高于阿立哌唑组(P

3　讨论

脑血管疾病所致精神障碍，是指在血管壁病变基础上，加上血流成分或血流动力学改变，造成脑实质缺血，导致精神障碍。临床表现为兴奋、躁动、幻觉、妄想等阳性症状和不语、少动、淡漠、退缩等阴性症状，有时还伴有情绪障碍。

对于脑血管病所致精神障碍的治疗，临床上常常是以大脑代谢药、扩血管药、B族维生素治疗为主，再辅以小剂量对肝脏毒性较小的抗精神病药治疗。目前用得较多的是舒必利，但这类药物的不良反应常使病人难以忍受，影响认知功能和服药依从性。本组研究结果显示：用阿立哌唑治疗脑血管病所致精神障碍，效果明显，且副反应轻，病人依从性好。阿立哌唑的临床疗效明显优于舒必利，且易被病人接受。因此，阿立哌唑为脑血管病所致精神障碍病人提供了一个较好的治疗方法。

作者简介：曲效琴(1960―)，女，副主任医师，现工作于山西省忻州市荣军精神病医院(邮编：034000)。