平衡推拿法治疗儿童肌性斜颈

关键词　斜颈，儿童　推拿治疗　平衡推拿

儿童肌性斜颈是因胸锁乳突肌挛缩所造成的斜颈。本病多发现于出生后2周左右，以颈部1侧有似棱形肿物，向患侧歪斜前倾，下颌旋向健侧，患侧眼面变小，颅骨发育变形，不对称等症状为特点。如不及时治疗，畸形发展，则造成不良后果。我自80年代初，进行临床治疗并研究，初见成效，并进行96例的再观察，疗效满意，疗程偏短，患儿家长都乐意接受，现小结如下。

1　临床资料

本组96例中，男孩59例，女孩37例；年龄最大6岁，最小15天；出生15～30天的有21例。2～3个月的4l例，4～6月的19例，7～12个月的9例，1岁～6岁的6例；左侧颈部有包块为36例，右侧颈部有包块为60例；包块大小：lx2cm有31例。2x3cm有45例，3x3cm有20例。

2　治疗方法

治疗部位：颈部患侧(包块)，颈部健侧；颈部后侧(颈椎部)。其治疗原则是：行气活血、舒经活络，消肿散结；其治疗原理是：通过多方位平衡手法可以促进局部血循环，循序渐进地使血肿消散，吸收，包块消失，斜颈以矫正。

3　操作步骤

①拇指揉法：医者取端坐位，患儿家长对位，用一个长70ecm，宽40cm的枕头，将患儿的头对医者。仰卧在枕头上，医者先用左手托住患儿头部，在两侧颈部撒上滑石粉，右手拇指罗纹面为着力点。用点揉法在患侧颈部施术3～5分钟。②多指揉法：紧接上法用同样的方法在健侧颈部和颈椎部反复操作5～10分钟，用力循序渐进，不宜用蛮力。③拇指弹拨法：上法做完，再用右手拇指罗纹面，固定在包块上进行弹拨1～3分钟，要有一定的压力，最后用平衡性颈部“扳法"5～10次后结束。

儿童肌性斜颈每次治疗15～20分钟，初期每日治疗1次，10～20次以后，可改为隔日治疗1次，10次为1个疗程，一般I～Ⅱo斜颈，3个月可临床痊愈。过大包块或时间较长者，可延长治疗时间。

4　疗效标准

痊愈：颈部肿块消失，胸锁乳突肌变软，头部畸形得以纠正，颈部转动自如，前屈后仰及转侧活动功能正常；好转：颈部肿块消失或明显缩小，头颈部畸形明显好转；无效或治疗中断：头颈部歪斜无改善，活动无改善或治疗中断而无效。

5　结　果

本组96例中，痊愈78例，占81％；好转15例。占16％；无效或治疗中断3例，占3％；总有效率约97％。

6　典型病例

某某，女，45天，初诊：1996年6月15日。家长代述：发现头颈向左侧歪斜1月，患儿系第一胎，足月生。头颈向右侧歪斜，1月后发现右侧颈部有一肿块，硬如软骨。检查：患儿一般情况尚好，右侧胸锁乳突肌中下段有一3cmx3cm大小的肿块，质地硬如软骨，推之不动，左侧眼面变小等，经市儿童医院和市第一医院诊断后，转来我院门诊推拿治疗，经平衡推拿手法治疗45次后而痊愈，经1年随访未见复发。

7　治疗体会

儿童肌性斜颈，经临床20年的观察，占门诊小儿斜颈的80-90％的比例，本组96例儿童肌性斜颈，90％为儿童医院和外院诊断或要手术治疗而来我院诊治的。

儿童肌性斜颈通常为母体内胎位不正；分娩时产道挤压或产钳夹伤及电胎吸等原因造成，因此，借此机会敬请广大家长在小宝宝出生以后，注意观察其颈部头部是否歪斜，是否有包块，尽早诊断和治疗。

儿童肌性斜颈，从多年的临床观察和研究，应及时、及早治疗。治疗越早效果越好，后遗症越少；反之，治疗时间较长，甚至效果欠佳。

平衡推拿法治疗儿童肌性斜颈，有许多优点，首先患儿无痛苦，家长也乐于接受，更重要的是避免小儿手术之不便；另外，从多年的观察推拿治疗小儿斜颈，还有助小儿的平衡发展，有助于呼吸、消化系统的功能，更有助于提高儿童的免疫能力，减少的发生。