见证21世纪我国公共卫生应对的"三大"战疫

摘要：社会的进步以及科学技术的迅猛发展，使传染病得到了有效的控制。本文分析了我国公共卫生对"非典"战疫、手足口病战疫、甲型H1N1流感大战疫的应对措施，得到一些有益的启示，以期相关部门及学者参考。

关键词："非典"；手足口病；H1N1流感；应对措施

随着社会进步，传染病得到了较大的控制。跨入21世纪，全球公共卫生接二连三地遭到了三场突袭 "狂风暴雨"，给全世界的经济造成了巨大的损失，无数人的生命被夺走，我国人民也深受其害。在党中央和各级政府的领导下，我国公共卫生积极应对，奋力拼搏，组织开展了"三大"战疫，分析报告:

1抗击“非典”战疫

2003年1月，当我国人民正陶醉在传统的、欢乐的、喜庆祥和的春节和元宵节时，莫名其妙的非典型肺炎（SARS）病毒突然降临在我国广东省，随后就对我国人民进行了狂轰乱炸。

1.1疫情资料[1] 2003年1月2日，广东省卫生厅接到河源市某医院内科发生一起肺炎局部暴发的报告，经专家调查分析，初步认定为是一起不明原因肺炎局部暴发（考虑为非典型病原体引起）；2003年1月，广东省CDC组织回顾调查发现，2002年11~12月，佛山市曾发生一起类似的聚集性非典型肺炎疫情，首发病例是2002年11月16日；2003年1月中旬，广东省中山市出现医院和家庭聚集性非典型肺炎；2003年2月起，广州市出现多家医院、家庭非典型肺炎暴发疫情和一定数量的散发疫情；2月3日，广东省范围内建立了非典型肺炎监测系统，从此，拉开了人类历史上与非典型肺炎斗争的序幕。2003年2月10日，广东省卫生厅通过新闻媒体公布，从2002年11月16日~2003年2月9日，广东省发现305例非典型肺炎病例，其中医务人员感染105例。由于当时缺乏对非典型肺炎传染性的认识，我们的医务人员因抢救病友，部分同行不幸被染上非典，在没有硝烟的战场上献出了宝贵的生命。2003年2月11日，我国卫生部组织在全国范围内开展非典型肺炎监测防治工作。2003年2月14日，世界卫生组织首次向全世界介绍广东出现急性呼吸综合征，并于3月12日向全球SARS警报，抗击非典战疫就此开战。祸国殃民的SARS病毒在6个月时间内，波及到我国大陆24个省、直辖市、自治区，共报告病例5327例，死亡348例，死亡率为0.024/10万，病死率为6.02%；香港发病1755例，死亡298人，台湾发病671例，死亡84人，澳门发病1例；波及到全球29个国家，共报告8437例，死亡831人。SARS病毒是21世纪首次发现的一种新病毒，是严重危及人类生命安全的害群之马。

1.2刻骨铭心的教训[2] SARS"诡秘"得很，似乎通晓兵书战策，对人类不宣而战，不但一开始就占据了"天时"和"地利"，而且是钻了我们的空子，乘虚而入。所谓占据地理，是因为SARS是在症状严重期，并且在封闭的空间中才具备极强的传染性，它巧妙地将医院的病房、门诊部、急诊室、X光室和救护车都当成了理想的传播场所，并利用现代化的飞机、火车当作远途传播的工具，接二连三地侵袭了一所又一所医院，搅乱了一座又一座城市这样，SARS病毒以它独特的神秘性和闪电式的攻势，早早站了上风，感染从医院传向社区，并通过发动心理战的战术，严重地扰乱了正常的社会秩序和经济的发展。

通过与SARS的博弈，人类最终取得了决定性的胜利，但是还有许多未解之谜至今在我脑海里出现一连串的问号：①在没有任何信号的情况下，SARS病毒突然向人类不宣而战，它究竟从何处悄然而来？②它到底有没有中间宿主？真正的中间宿主又是谁？③从2003年8月至今，SARS病毒就一直没有出现，它到底隐藏在哪里？④它还会卷土重来？什么时候再来？⑤再来时是老面孔，还是改头换面而来？这一连串的问号，不得不引起我们深思。但愿SARS病毒在这个世界上永久消失，永不再来。

2阻击手足口病战疫

2.1疫情资料[3] 2008年我国共报告手足口病488955例，死亡126例；2009年共报告手足口病1155525例，死亡353例，发患者数和死亡人数度较2008年同期比有较大幅度上升，居全国报告丙类传染病的第一位。据我国卫生部通报[4]，2010年1月~6月22日，我国累计报告手足口病98779例，其中重症15501例，死亡537人。

2.2流行病学 手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。

手足口病是全球性传染病，早期发现手足口病的病原体主要为Cox A16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与Cox A16型感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。我国上海于1981年首次报道本病，此后，北京、河北、天津、湖北等地均有本病报道。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5~10月间发生7000余例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。1995年武汉病毒所从手足口病患者标本中分离出EV71。

2008~2009年，由于手足口病暴发，夺去了上百名儿童的生命，被列入我国法定报告传染病。2010年1~6月份，发病和病死人数仍有上升，卫生部6月24日通报说[4]，我国手足口病正处于流行期，防控形势严峻，要想完全扑灭这场战火，期盼我国能早日研制出一种能有效对付手足口病的生物武器--手足口病疫苗。

3扑灭甲型H1N1流感大战疫

3.1疫情资料[3] 2009年我国共报告甲型H1N1流感121843例，死亡654例，从前没有本病例报告。

3.2流行病学 2009年4月，重配的甲型H1N1流感首次从墨西哥发生，并很快传到美国。4月25日，我国中央电视台首次播出"猪流感"疫情消息后，WHO于当日宣布，该疫情已构成公共卫生紧急事态，并且发出3级警告，这是WHO向全球发出的、扑灭甲型H1N1流感大战疫的第一枚信号弹。在短短的半年时间内，甲型H1N1流感病毒借助于陆、海、空现代化的交通工具，快速传播到世界各地，成为2009年全球公共卫生史上的世界大战。

3.3我国三次调整了防控策略 "五一"之后，我国输入性病例不断增加，政府果断地采取了"外堵输入，内防扩散"的防控策略；"七一"之后，随着本土发患者数明显大于输入性病例人数的变化，我国政府把"外堵输入，内防扩散"的防控策略调整为"围和堵"的防控策略；从9月初开始，由于我国大中小学相继开学，学校陆续出现聚集性发病，学生出现聚集性发病，它是一个信号，预示着我国甲型H1N1流感第二波疫情开始流行，重症病例和死亡病例都会增加。随后，我国卫生部又在"围和堵"的防策略基础上，把"强化预防措施，严防社区传播，加强重症救治，减少疫情危害"，作为近期的防控策略，做了周密地安排部署。

3.4研制、生产和使用了新式武器 2009年5月，我国政府向WHO申请了研制生产甲型H1N1流感疫苗病毒株，在科研人员全心努力下，甲型H1N1流感疫苗于同年9月研制成功。据我国卫生部部长陈竺5月14日在北京透露[4]，截至目前，我国接种甲型H1N1流感疫苗的人数已超过1亿人，甲型H1N1流感防控工作取得阶段性进展。

除上述三大战疫外，人感染高致病性禽流感（H5N1）的战疫虽然没有正式开始，但是高致病性禽流感病毒时常对准人类开枪射击，2008年我国发病4例，死亡4例，2009年发病7例，死亡4例[3]。或许这场战疫避免不掉，恐怕只是个早晚的问题。近2年来，我国又发现H7N9禽流感病毒，已导致近百人死亡，2013年12月我国江西又首次发现了人感染H8N10病例，从近年来几新发传染病发生频率看，我们感觉到或许新的病毒还会出现，甚至还有可能导致人员死亡事件发生。

4启示

4.1新世纪公共卫生三大战疫不仅对世界的经济造成巨大的损失，更重要的是这些病毒直接危害着全球人类的生命安全，损害了人们的身体健康。

4.2除手足口病外，这几种疾病的病源体均是新世纪出现的新物种。

4.3这4种传染病性疾病的病原体都是病毒。

4.4这4种传染病都是21世纪列入我国法定报告的传染病。

4.5我们感觉到，新世纪病原体在变，病原体对外环境的适应性也在变。这些新变化不仅改变了20世纪传染病谱，也使传染病的流行规律出现了新变化。我们的医务人员要全面掌握这些新发传染病的变化，就必须在变化中学习，在变化中摸索新规律，学习新知识、掌握新技术和新方法，总结新经验，在变化中提高防控传染病的能力。

4.6巩固和完善我国公共卫生应急体系和应急救治体系能力建设，筑起牢固的防控传染病的防护墙。

4.7普及全民的基本公共卫生常识，是新世纪健康教育和健康促进的新理念。

参考文献：

[1]中国疾病预防控制中心编．传染性非典型肺炎预防控制培训教材[J]．中国协和医科大学出版．1版．北京．19-20．

[2]曾光．绪论--SARS危机与中国公共卫生的进步．资政文库--中国公共卫生与健康新思维．人民卫生出版社．1版．北京．1~5．

[3]2009年全国法定传染病报告发病、死亡统计表．网站：/n272442/n272530/n272757/appendix/doc7307.doc

[4]手足口病暴防控媒体沟通会．人民网：.cn/note.php?id=823100624132740_ctdzb_001．