直肠癌根治术患者的心理护理

中图分类号：R473.73　文献标识码：A　文章编号：1006-7256(2011)30-0078-02

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌，发病年龄多在40~60岁之间，男性多于女性。随着人们生活水平不断提高，直肠癌发病率在我国呈逐年增加趋势。根据肿瘤距肛缘的位置可分为高位和低位直肠癌。前者采用Dixon(经腹直肠癌根治术)是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于距齿状线5cm以上的直肠癌。后者需行Mles(经腹会阴联合直肠癌根治术)才能达到根治目的。手术改变了病人正常排泄方式，患者需要终生使用人工，这样不仅给患者生活上造成极大的不便，也给其生理、心理等方面造成极大的痛苦，精神上也要承受较重的压力、负担。因此做好病人的心理护理，在临床上显得尤为重要。现就我科近两年来对10例直肠癌的病人，经过医护人员的精心治疗和护理，得到满意的效果，现介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组10例病人中，6例男性，4例女性，年龄最高73岁，最小26岁，平均年龄40岁。住院时间最长3个月，最短20天，1例死亡，9例均已出院。

1.2临床观察

根据10例直肠癌病人入院、术前、术后心理观察统计，病人在不同时期的心理反应分别如下表工、Ⅱ、Ⅲ。

2护理体会

2.1重视病人入院后的心理护理

根据本组临床观察(参见表1)，入院后确诊直肠癌的病人都表现明显的紧张、恐惧心理，其原因有三点：一是病人认为癌症较其他病更能危及人的生命，恐惧、负担和精神压力很大：二是不熟悉医院环境和不知道医生的水平如何，一进入病房等待手术，病人就有一种恐惧感：三是对自己的病情缺乏全面的了解，暗自猜测、设法打听。他们都想知道自己的病情是早期还是晚期?怎样才是最好的治疗方案、能否治愈等：同时表现失眠、焦虑、烦躁不安、问这问那，想得到医护人员的同情、帮助和认真检查。针对这些心理反应，我们首先应该热情接待、妥善安置，为病人创造一个良好的环境，适时介绍医生、护士及医院的制度，让其尽快适应环境。认真回答和解释病人提出的问题，精心护理，帮助病人端正对疾病的态度，以减轻病人的紧张情绪，鼓励患者战胜疾病的信心。

2.2加强术前病人的心理护理

根据本组临床观察(参见表2)，手术前绝大多数病人随着手术的临近，表现强烈的渴望心理和对手术情况的种种疑虑。如到处打听谁为自己主刀、医生的技术如何?渴望技术高超的医生为自己主刀，希望术后有耐心的护士给予精湛的护理。总之，渴望得到医护人员的重视，不少患者对改变大便通道顾虑重重，他们对手术的整个方案、安全程度及今后的生活、工作影响，有各种种样的疑虑和猜想。针对这些情况，我们应用通俗易懂的语言，耐心介绍主治医生的特点和资历情况。耐心向病人讲清改道与治疗的使用。能否做造瘘口，主要取决于病变部位的高低，与周围组织的粘连情况，并请同种已手术的患者介绍造瘘口的处理方法和经验，取得满意的效果。如有位机关干部行直肠癌手术后，造瘘口管理有方，排放有规律、情绪稳定。在他出院前后，先后将几位直肠癌病人介绍给她，让病人对造瘘口具有初步的感观认识。这样就可以把患者从盲目、失望中解脱出来，表现积极的态度，愉快的接受治疗。

2.3做好手术后病人的心理护理

根据本组临床观察表明(参见表3)，做过改道手术的病人，因年龄、病情等因素的不同，其手术后的心理特点也有不同。老年人术后明显感到生活不能自理，遭子女的嫌弃，感到忧伤：年轻的患者正是热爱生活、追求事业的年龄，认为做了改道手术是一种生理缺陷，思想上难以接受，觉得在同事面前抬不起头，感到自悲，脾气暴躁：病情较重的患者经过手术，自己挣扎在死亡线上，产生种种悲观、绝望的心理，他们有的失去信心，不愿意配合治疗：病情较轻的患者也担心有天复发的可能。针对这些情况，我们根据每个人的心理反应，做好相应的心理护理。对老年人，我们除了积极做好其子女的思想工作，促使他们关心老人、尊重老人、承担义务外，同时得到病人的逐渐适应，增强自理能力；对青年人，主要尊重他们，态度谦和，对他们的言行表示理解，同时还要造成病房内病友之间、病人与家属之间的和谐气氛，使病人在心里上得到安慰：对病情较重的患者要多加接触，用良好的语言和医学观点，帮助患者认识病情和分析问题，并说服病人的亲友不要在病人面前流露出悲观情绪，让病人从医护人员和亲友的脸上看到希望。让他们按时服药，接受治疗，注意饮食，加强营养，痊愈出院后按时复查，不可粗心大意。

总之，通过10例直肠癌根治术病人心理护理，实践表明：重视和加强、注意病人入院、手术前后的护理，是提高医疗效果的重要环节。只要我们在护理过程中，认真了解、分析病人在治疗过程中的各种心理反应，针对不同的情况，视病人如亲人，动之以情、晓之以理，营造良好的护患关系和治疗环境，就可以稳定病人的情绪，帮助病人树立自信心，主动配合治疗，收到较好的疗效。