人工流产术后并发症—吸宫不全的临床观察

沈阳市沈北新区人口与计划生育局，辽宁沈阳110121

【摘要】目的：对人工流产术的并发症—吸宫不全的多种临床表现做以总结，引起我们医务人员对人工流产术后复查的重视。方法：对在我站2009年1月至2011年12月期间行人工流产术，其中50例复查中确诊为吸宫不全临床资料进行回顾性分析总结。

【关键词】吸宫不全；腹痛；阴道流血；清宫术

【中图分类号】R713【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0893-01人工流产术是因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠原因而采用人工终止妊娠的手术，是避孕失败的一种补救方法。由于近年来，剖宫术的逐年增加及妊娠妇女的低龄化（小于20周岁），这些因素都增加了手术难度，造成人工流产术后并发症—蜕膜组织残留增多。1.资料

选取在我站2009年1月至2011年12月，进行人工流产术2000例中两周后复查有50例吸宫不全的临床表现做以总结。这些受术者在术前做辅助检查：血常规、凝血功能检查均正常，B超检查均为宫内早孕（可见胎心、胚胎、卵黄囊），手术记录为绒毛组织和胚胎与妊娠时间及B超提示的妊娠囊大小、胚胎大小相符合。其中30例表现为轻微腹痛伴阴道流血超过10日；13例无腹痛伴阴道流血少于经量，淋漓不止超过10日；2例表现为无腹痛，阴道流血少于10日；5例表现为剧烈腹痛伴阴道流血接近月经量。这些病例追问病史，术后均无剧烈活动。阴式B超复查提示宫内见不均质回声团或为强回声团，大小在3.0×4.0到0.5×1.0厘米之间，妇科检查子宫大小为近鸡卵，全腹无压痛，宫颈无举摆痛。遂进行清宫处理，均清出大小不等的蜕膜样组织，必要时送病理检查，以便排除妊娠滋养细胞疾病。2.讨论

人工流产术后阴道流血超过10日，血量过多或流血停止后又有多量流血，应考虑吸宫不全。这些是根据临床主要表现定义的，但是以笔者之经验，人流术后如有腹痛或者即使少量流血超过10日，都应随时就诊。即便人流术后无腹痛，阴道流血不超过10日，两周后都应该进行复查。因为有一些极少量流血者即便超过10日，患者不宜觉察，通过妇科检查发现阴道分泌物变黄的隐性流血情况。随着辅助检查阴式B超和彩超的出现，它对盆腔的检查越来越准确，以致对宫内残留组织做出更精准的诊断。加上详细询问病史，排除劳累及子宫收缩不良或其他原因造成的术后流血情况，若无明显感染征象，一旦临床诊断为吸宫不全应尽早行刮宫术。术后应用抗生素预防感染，有异常情况随时就诊。因为即使少量残留有下次月经来潮随之排出之可能，但受术者流血时间断续或持续到下次行经期，时间长达一个月之久，流血多可造成贫血，流血时间长、机体抵抗力下降可造成感染，严重的并发输卵管黏连造成不孕等后果，对女性的生殖健康及身心健康带来不良影响。残留部分时间长可机化而不易清除，残留部分严重的造成滋养细胞肿瘤。这要求我们医务人员一定要增强责任心，对于不来复查的患者要进行电话随访，即使自述无症状的也要求其两周必须进行复查。