关于老年病人股骨骨折手术后的护理

摘要：目的：探讨老年病人股骨骨折手术后的护理。

方法：本组86例患者，年龄69-88岁。全部患者都是股骨骨折，都行了手术治疗。

结果：本组86例患者，通过术前、术中、术后的精心护理，均取得了满意治疗效果，无1例发生并发症。

关键词：股骨骨折护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）12-0113-02

1资料与方法

本组86例患者，男48例，女38例。年龄69-88岁，平均72岁。全部患者都是因外伤导致大腿疼痛、活动障碍等症状，有明确的外伤史。其中股骨颈骨折36例，股骨中段骨折28例，股骨下段骨折22例。治疗手段分别采用了切开复位内固定术、人工全髋或半髋置换术[1]。

2护理

2.1患者准备。术前常规检查血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图等，术前禁食水6小时。

2.2术前护理。多数老年患者骨折一般是突然外伤所致，存在急躁、焦虑心理，加上生活不能自理，又需住院手术治疗，担心医疗费用和手术效果等，使老年患者不知所措，心理失衡，表现为恐惧焦虑，急躁失眠。作为责任护士应主动与患者交谈，让患者有很好的心理准备，有信心积极配合治疗。

2.3术中护理。一般老年患者都采取全身麻醉或者CSEA麻醉。在麻醉的整个过程中，手术室护士应掌握麻醉常用药物的性能，药理作用和用法，注意事项。协助麻醉师进行麻醉。为防止麻醉意外事件发生，麻醉前必须对麻醉用量和药品进行检查，全面估计麻醉过程中可能发生的变化，准备好各种抢救器械和药品。全麻醉病人去枕仰卧，将患者下领向前上托起，使上下齿咬合，防止舌根后坠。保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物，认真观察呼吸频率、幅度。如出现喉、支气管痉孪，应面罩给氧，必要时气管内插管。麻醉前病人的准备要特别注意呼吸道不受呕吐和误吸的威胁。全麻过程中，一旦出现呕吐应立即将病，人头转向一侧，同时迅速吸净口腔，上呼吸道的呕吐物，保证呼吸道畅通。必要时立即气管内插管。气管插管人工通气的病人应保持导管通畅，随时吸净导管内分泌物，注意人工呼吸机的工作情况，如有报警，马上检查处理，严密观察病情变化，记录病人的呼吸、脉搏、血压、血气、体温以及心和脑的电活动等生命休征，保持输液、输血通畅。密切观累木中失血情况，为输液、输血提供依据。并注意有无输液输血反应。

2.4术后护理。患者返回病房后，密切观察伤肢的血液循环和感知觉情况，协助患者去枕平卧位6小时，禁食水6小时，嘱患者严格卧床休息。协助髋关节置换术后的病人把伤肢保持外展中立位。正确指导患者伤肢功能锻炼，协助患者翻身抬臀，防止压疮发生。疼痛剧烈者应及时解除痛苦。调节心理情绪，保持心理健康。

3护理观察

3.1生命体征监测。术后老年患者应常规行心电监护，术后6小时内每15-30分钟测体温、脉搏、呼吸和血压1次，密切观察意识状态、呼吸状态、血氧饱和度、尿量的变化。

3.2伤肢血液循环和感知觉观察。因大多数患者由于CSEA麻醉作用还不能主动动足、趾，护士应在这个时间段内触摸伤肢的足背动脉搏动情况，如伤肢足背动脉搏动良好及感知觉存在，说明无神经血管损伤。术后48小时内都应严格观察伤肢的感觉运动。

3.3伤口引流管的观察。术后24小时内注意观察引流管是否通畅，固定是否妥善，及时检查引流液的性质、颜色和量，拔除引流管后要仔细观察伤口敷料。同时可向主治医生、麻醉医生询问术中失血情况，必要时