等离子治疗慢性肥厚性咽炎128例疗效观察

【摘要】 目的 观察等离子治疗慢性肥厚性咽炎疗效。方法 应用低温等离子治疗机对咽后壁淋巴滤泡及肥厚的咽侧索以及舌根淋巴滤泡进行等离子治疗。结果 本组病例中治愈101例，有效17例，无效10例，总有效率92.2%。结论 等离子治疗慢性肥厚性咽炎疗效确切，操作简单，有较好的临床价值。

【关键词】

肥厚性咽炎;治疗;淋巴滤泡;微波

慢性肥厚性咽炎是耳鼻喉科常见疾病，为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部黏膜炎症，多发于成年人。其主要表现为咽部不适，异物感、烧灼感、干燥感或梗死感、以及咽痒，伴咳嗽等。治疗方法较多，但疗效欠佳。我院耳鼻喉科于2008年9月至2010年9月用等离子治疗慢性肥厚性咽炎128例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 符合慢性肥厚性咽炎诊断标准［1］的门诊患者128例，男53例，女75例。年龄19~58岁，平均36岁。病程5个月到2年多。临床症状主要以咽部异物感、梗死感、咽痒、微痛为主。据病史治疗统计，慢性肥厚性咽炎，急性咽炎反复发作或各种鼻部疾病引起者85例，长期饮酒过度、有害气体刺激及其他因素引起者33例， 患者均经中西药咽部雾化、激光、冷冻、封闭等一种或多种治疗，但疗效均不理想。

1.2 治疗方法 采用成都美创电子科技有限公司生产的MC-GZ300低温等离子治疗机，患者半坐卧位于治疗椅上，用1%的丁卡因对咽后壁行表面喷雾麻醉3~5次，约15 min后表面麻醉成功，用等离子电极端对准每个增生淋巴滤泡，3~5 W，1个/s，术后给予雾化吸入治疗，必要时给予全身口服抗生素3~5 d。1周后结痂脱落，即可恢复正常。舌根淋巴滤泡，表面麻醉同咽后壁淋巴滤泡，在间接喉镜下同前方法操作。若淋巴滤泡较多，且咽侧索肥厚者，分次进行治疗，间隔1~2周，术后口服抗生素、西瓜霜喉片并保持口腔清洁，并要求清淡饮食，男性戒烟酒，1个月后评定疗效。

1.3 疗效评定标准［2］治愈：症状消失，咽部无异常体征；好转：症状、体征较治疗前缓解及减轻；无效：症状、体征无改变。

2 结果

128例慢性肥厚性咽炎在等离子治疗时，患者均感到异物感而无疼痛感，能顺利配合完成治疗。治疗部位可见形成白斑，组织迅速缩小，治疗3 d后复查，咽后壁淋巴滤泡部分结痂脱落，舌根淋巴滤泡见局部组织有轻度水肿反应，表面出现假膜，1周后复查，可见假膜脱落，2周后复诊黏膜上皮再生平复。2个月随访以咽异物感、咽部不适等症状消失，咽后壁或舌根淋巴滤泡明显缩小或平复为痊愈共101例，占78.9%，以症状明显改善，咽后壁或舌根淋巴滤泡减少者共17例，占13.3%，以症状无改善或减轻，咽后壁淋巴滤泡消失不典型者共10例，占7.8%。痊愈或明显改善的患者随访1年均无复发。

3 结论

等离子治疗在国外已应用多年，我过主要是在耳鼻喉科、妇产科、骨科、肛肠外科，其疗效也得到了医学界的肯定。当等离子作用于人体组织时，现成特殊的内热效应引起组织细胞中离子、水分子和偶极分子的高频振荡，增加局部血液循环，加快局部代谢，增强咽部免疫能力，促进水肿吸收。低热导致症状蛋白凝固、血栓形成、血管闭塞，达到症状坏死脱落；咽后壁及舌根淋巴滤泡萎缩、脱落，咽喉部水肿消失，达到治疗目的。在治疗过程中，治疗部位出现白斑，且不出血、无痛苦，仅有异物感，并且定位准确，不会损伤周围组织，无特殊的气味，更无探头与组织的黏附现象，对患者和操作者不会产生不良影响和损害。且治疗时间短，不用住院，可帮助患者早日解除咽炎给他们带来的痛苦。

慢性肥厚性咽炎以黏膜下结缔组织及淋巴滤泡增生为特征［3］。通过等离子黏膜下消融，有效保护黏膜，保持原有的生理屏障，实现避免破坏原有的生理免疫能力作用范围小、微创，治疗速度快，实时消融术中病变组织即使回缩。与微波治疗方法相比：治疗痛苦很轻，大部分人员感觉到异物感而无疼痛感，一般不影响饮食。故等离子治疗以其优越、先进的治疗原理，微小的组织损伤被医学界喻为取代电灼、冷冻、激光、微波的新技术。

参考文献

［1］林尚泽.耳鼻咽喉疾病诊断疗效评定依据及有关解剖生理数据.第1版.贵州科学技术出版社，2002,151-152.

［2］孙传光.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1987:1085.

［3］刘锦综述.微波在耳鼻喉科的应用.国外医学耳鼻喉科学分册，1993,17(4):222-225.