干化学法检测尿中白细胞和红细胞与沉渣镜检的对比分析

【前言】干化学法检测尿中白细胞和红细胞与沉渣镜检的对比分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。【Key Words】Urine analyzer；Urine slime microscopic exam；White blood cell；Red blood cell 尿液有形成分检查是诊断肾脏和泌尿系统疾病主要方法之一，随着尿液分析仪的普遍使用，为实验室提供了简便快速的检测手段。但由于干化学测试条会受到各种不同因素的干扰...

【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)03-0005-02

【摘要】目的：探讨BW-200尿液分析仪干化学法与沉渣镜检法检测红细胞和白细胞的一致性。方法：对650例尿液干化学测试红细胞和白细胞为阴性，340例隐血为±~+++的尿液样本进行尿沉渣镜检。结果：650例尿分析仪测定红细胞和白细胞阴性的标本，尿沉渣镜检红细胞为3~10个/HPF 15例，假阴性2.3%，白细胞5~15个/HPF 26例，假阴性4.0%。对340例尿分析仪测定隐血为+~+++的尿液样本，沉渣镜检有23例无红细胞，133份样本镜检红细胞少而尿分析仪量极高。结论：干化学法检测尿隐血、白细胞结果阴性时，为了避免漏诊、误诊均应进行尿沉渣镜检。尿液分析仪与尿沉渣镜检联合检测，才能提高尿液检验的质量。

【关键词】尿液干化学分析仪；尿沉渣镜检；白细胞；红细胞

Contrast analysis between desiccation research method examining white blood cell and red blood cell in urine and slime microscopic examination.Zhang Huiqin，Gong Tianmei，Wang Huan.(Kashi agricultural third division hospital，Xinjiang 844000)

【Abstract】Objective：Discusses the burroughs wellcome co - 200 urine analyzer desiccation research method and the slime microscopic exams law examination red blood cell and white blood cell uniformity.Methods：Does chemistry test red blood cell and the white blood cell to 650 example urine is the negative，340 example occult bloods(±~+++)the urine sample carries on the urine slime microscopic exam.Results：650 example urine analyzer determination red blood cell and the white blood cell negative specimen，urinate the slime microscopic exam red blood cell are 3~10 /HPF 15 examples，false negative 2.3%，white blood cell 5~15 /HPF 26 examples，false negative 4.0%.To 340 example urine analyzer determination occult blood for(+~+++)urine sample.The slime microscopic exam has 23 examples not to have the red blood cell，but 133 sample microscopic exam red blood cell few urinates the analyzer quantity to be extremely high.Conclusion：When desiccation research method examination routine urine test result negative，in order to avoid leaking examines the error diagnostic to be supposed to carry on the urine slime microscopic exam.The urine analyzer and the urine slime microscopic exam union examination，can enhance the urine examination the quality.

【Key Words】Urine analyzer；Urine slime microscopic exam；White blood cell；Red blood cell

尿液有形成分检查是诊断肾脏和泌尿系统疾病主要方法之一，随着尿液分析仪的普遍使用，为实验室提供了简便快速的检测手段。但由于干化学测试条会受到各种不同因素的干扰，易造成假阴性和假阳性结果，给临床诊断造成负面影响，为此笔者对尿液分析仪干化学法与沉渣镜检白细胞及红细胞对比测试报道如下：

1 资料与方法

1.1 标本来源：采用我院7月份送检的晨尿标本共990例，其中650例经干化学法检测结果全部为阴性的标本，340例经干化学法检测隐血为(±~+++)的尿液样本，收到标本2h检测完毕。上述标本由经验丰富、专业熟练的一名主管检验师和一名检验师负责完成。

1.2 仪器与试剂：使用山东宝威生物科技有限公司生产的BW-200尿液分析仪及配套的尿液11项试纸条。

1.3 室内质控：每天开机先进行标准条测试，各项目结果与仪器规定的量级完全吻合。尿试条每天用正常和异常两种浓度质控品进行测试，正常浓度测试结果完全吻合，异常浓度测试白细胞、红细胞偶有偏差在(±)范围内。

1.4 检测方法：按仪器操作规程进行，之后取混匀尿液10ml以1500r/min离心5min，弃去上清液留沉渣0.2ml，摇匀取沉渣涂片，用10×10倍镜头观察有形成分的全貌，再用10×40倍镜头观察、鉴定细胞成分和计算数量，连续观察10个不同视野白细胞、红细胞记录最低和最高值，结果超出参考范围者定为假阴性标本。

1.5 评价标准：白细胞0~5个/HPF，红细胞0~3个/HPF为尿沉渣镜检正常范围[1]。

2 结果

650例干化学检测阴性样本，经显微镜检查白细胞超出参考范围的有26例，假阴性率为4.0%，红细胞异常的有15例假阴性率2.3%，见表1。

340例尿隐血为(±~+++)的样本中经沉渣镜检23例无红细胞，133份样本镜检红细胞少而尿分析仪隐血量级高，显示出了较高的不符合性。见表2。

3 讨论

表1中尿沉渣镜检有白细胞的大多为肾积水、肾炎、肾病综合征、上呼吸道感染、妊高征和术后等患者。用干化学分析仪法只能测定中性粒细胞中的酯酶，不与淋巴细胞反应。当出现干化学法白细胞阴性而镜检阳性的情况时，一般原因有：尿中以淋巴细胞为主的疾病(如肾移植患者发生排异反应)，尿中含有大剂量先峰Ⅳ、庆大霉素等药物或高密度尿、高蛋白尿、尿糖过高时可使结果偏低或出现假阴性[2]。本研究结果显示，有部分患者干化学检测尿蛋白(++)以上同时白细胞阴性而镜检白细胞5~15个/HPF，偶有亚硝酸盐阳性而白细胞试条为阴性，镜检却阳性。还有少数亚硝酸盐和白细胞干化学法阴性而镜检白细胞阳性的情况。与梁伟明、陈志伟[3]报道的较为一致。

干化学法测定尿中的红细胞是根据血红蛋白具有过氧化物酶样活性，催化过氧化氢分解释放出新生态氧，氧化色原呈现颜色变化。通过对表2的分析，笔者认为：

3.1 因为住院患者标本早晨统一送检，部分标本可能留取时间较长，引起红细胞溶解，镜检红细胞阴性或少量。而干化学法出现(±~+++)。

3.2 由于尿液中含有对热不稳定的过氧化物酶(易热酶)、肌红蛋白或某些细菌代谢物易造成隐血结果假阳性。

3.3 尿液中有大量念珠菌时由于该菌能产生过氧化物酶而使隐血试验出现假阳性[4]。

3.4 尿中含有大量VitC时可抑制试带的隐血反应，加样及测试时间太短，使完整的红细胞铁卟啉来不及释放(60s左右在反应区才出现绿色斑点)，因此出现隐血阴性而镜检红细胞阳性不一致现象。

在镜检时应注意红细胞形态的变化，有助于出血部位的诊断，如肾小球出血的尿液，80%以上的红细胞有多形性改变。如红细胞的皱缩、变形或只剩下胞影、环状等改变，而肾小球以外出血时，尿中红细胞形态多正常或仅有中空现象。

以上结果可以看出，许多常用药物及外在因素对尿液检测结果存在一定影响。因此，必须严格按照操作规程，尿液必须新鲜，尽快检测，试纸条应置于阴凉干燥处保存，不得使用过期或已被污染的试纸条，这些都是提高检测结果准确性的重要环节。尿液干化学分析仪虽然具有简便、快速的特点但有一定的局限性，而尿沉渣镜检可以弥补仪器法的不足，增加检验结果的准确性和可靠性。因此，我们在日常工作中应勤恳、细心，重视显微镜检查的必要性，尽可能减少仪器误差，把好质量关，为临床诊断、鉴别诊断、疗效观察提供可靠的实验依据。

【参考文献】

[1] 叶应妩，王毓山，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社，2006.289.

[2] 丛玉龙，马骏龙.当代尿液分析技术与临床[M].北京：中国科学技术出版社，1998.64.

[3] 梁伟明，陈志伟等.干化学法与尿沉渣镜检法对比检测白细胞和红细胞[J].检验医学与临床，2008，5：855.

[4] 吴东儒.糖类生物化学[M].北京高等教育出版社，1987.127.

[收稿 2008-12-08]

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