额面部带状疱疹40例临床分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.20

摘 要 额面部带状疱疹因病毒侵犯部位与程度不同而症状出现顺序差异多样。容易因医生的缺乏认识而误诊。回顾分析24例误诊病例的临床资料，以利于提高认识。

关键词 疱疹 带状 额部

Clinical analysis of 40 patients with the frontal facial herpes zoster

Shen Yawen

Community Health Service Center of Mashan Town，Shaoxing City，Zhejiang 312085

Abstract The order of frontal facial herpes zoster symptom appearance is varied due to the different of the virus invasion site and degree.This disease is easy to be misdiagnosed because the doctors shortage of knowledge of it.We take a retrospective analysis of clinical data of 24 cases who were misdiagnosed to improve the understanding of this disease.

Key words Herpes；Ribbon；The forehead

带状疱疹是潜伏的水痘病毒被激活引起的一种痛性、水泡样皮炎。本病多侵犯肋间神经、颈丛神经、三叉神经、腰骶神经等[1]。三叉神经受累以第一支眼神经最为多见，约占半数以上，常合并眼部症状。而额面部带状疱疹常因症状不典型，误诊时有发生，我院诊治的40例中有24例首次误诊，现做回顾性分析。

资料与方法

2006-2014年收治额面部带状疱疹患者40例，男30例，女10例，年龄30～78岁，平均60.6岁。左额面部32例，右额面部8例。诱发原因：上呼吸道感染16例，劳累、情绪波动个6例，酗酒、糖尿病，不明原因4例。就诊时间：当天30例，次日10例，18例首发头痛，疑偏头痛，3天后复诊时发现额面部集簇样疱疹，6例因眼部刺痛、流泪等诊为结膜炎，待出现额面部疱疹才确诊，16例因额面部水泡伴皮肤针刺痛就诊，被诊为额面部带状疱疹。16例白细胞增高，6例ALT、AST偏高，胸透及心电图均无明显异常。4例视力略影响，22例CT、MRI检查均排除颅内病变。

方法：40例患者均接受阿昔洛韦针0.25/次静滴，2次/日，7～10天，每天地塞米松针10～15mg/日静滴，共7天，并口服甲钴胺片复方丹参片。使用卡马西平片10例，布洛芬片14例，抗生素16例，配合阿昔洛韦滴眼液6例，阿昔洛韦乳膏局部诊疗和中药40例。

结 果

疱疹于4～7天干燥，8～15天收敛结痂，16～24天结痂脱落；头痛16例3～5天缓解，1例7天缓解，24例2周后完全消失；眼痛6例3～5天缓解。

讨 论

典型的额面部带状疱疹诊断并不难。但临床表现常因病毒侵犯机体部位和程度不同以及症状不同，临床呈多样性，因而易导致误诊。

镇痛、抗炎、防止继发感染，局部与全身治疗，中医与西医结合都是以缩短疗程，改善预后为治疗原则。阿昔洛韦具有进入细胞后抑制病毒DNA多聚酶合成的作用，应为首选[2]。早期应用激素能减轻炎症与水肿，阻止对神经节和神经纤维的毒性作用和破坏作用。局部用阿昔洛韦乳膏和眼药水以弥补全身用药的不足。适当使用抗生素、血管扩张剂、B族维生素、中医中药能加速受损神经的恢复。

参考文献

1 王德炳.哈里森内科学[M].北京：人民卫生出版社，2003.

2 张春英，王晓丹.尿毒症并发带状疱疹16例临床分析[J].中华全科医师杂志，2011，（10）：221.