紫杉醇应用相关不良反应观察

紫杉醇（paclitaxel，紫素，商品名泰素Taxol）是由紫杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成的有效成分，是一种新型抗微管药物。它与肿瘤细胞微管结合、促进微管聚合、抑制微管解聚、阻断有丝分裂，从而抑制肿瘤的生长，具有较广的抗癌谱，近年来被广泛应用于卵巢癌、乳腺癌、肺癌、头颈部癌、胃癌等恶性肿瘤。但紫杉醇在杀死肿瘤细胞的同时也能杀死正常细胞，对机体的造血系统、消化系统、免疫系统、循环系统、神经系统等引起一系列的不良反应，有些不良反应已成为患者的主要死亡原因。为了提高紫杉醇应用的安全性，我们对我科紫杉醇应用相关的不良反应进行分析，以期为肿瘤科临床医师为今后的用药安全性提供参考。

1临床资料

收集2011年7月～2013年7月因恶性肿瘤入住我科的患者的病例资料，从中筛查出应用紫杉醇治疗的病例，以单独应用紫杉醇化疗的病例为研究对象，进行回顾性分析，对相关的不良反应结果进行分析。

2结果

2011年7月～2013年7月，我科共收治应用紫杉醇治疗恶性肿瘤的患者316例，其中单独应用紫杉醇的共36例，发生不良反应的8例，其中男5例，女3例，伴有原发性高血压病的患者2例，伴有糖尿病的患者1例，伴有冠心病房颤的患者1例，余患者无伴发疾病。所有患者用药前均经过预处理，其不良反应如下：1例伴有冠心病房颤的患者在应用紫杉醇1d后突发左心衰竭，心室纤颤抢救无效死亡。1例有原发性高血压病的患者在输注紫杉醇的过程中突发头痛头晕，血压急剧升高，达200/110mmHg以上，经停用并应用降压药物处理后好转。1例患者应用后2d突发急性胃粘膜病变，上消化道大出血，经输血、止血治疗后无好转，死亡。1例用后出现III度房室传导阻滞，经用阿托品及异丙肾上腺素抢救后好转出院，另有2例出现心肌酶的升高，治疗后好转。1例出现VI度骨髓抑制及口腔溃疡，经治疗后好转。还有1例因胃肠道反应严重，出现低钠低氯性电解质紊乱，经抢救治疗后好转。

3讨论

作为一种全身性治疗手段，化疗在肿瘤的综合治疗中起到越来越重要的作用， 紫杉醇作为抗肿瘤的新药，应用越来越广泛它的不良反应包括剂量相关性的骨髓抑制、神经毒性及肝脏、肾脏和心脏毒性，而最严重的不良反应为变态反应，所以在应用前需要激素的预处理。但随着我国人口的老龄化，肿瘤患者并发高血压病、冠心病、糖尿病等疾病的发生不断增多，特别是老年患者的肝、肾、心及胃肠功能代偿能力较差，大剂量激素的应用加上紫杉醇本身的胃肠道刺激可导致患者的急性胃粘膜病变而致死。紫杉醇不良反应中低血压常见，剧烈血压升高不常见，处理不当可导致严重的后果。对于冠心病患者的应用，因其心脏毒性，必须严格筛查其适应症。

综合以上，紫杉醇单药应用毒性较小，临床上一般多用于老年体弱或放疗同步时。在临床上一般与铂类联合应用，发生不良反应时更严重，特别是对伴有其他慢性疾病的患者应用时应更加谨慎，严格筛查，严密监测其不良反应，对所发生的不良反应应及时采取适宜的治疗方法，方可达到高效低毒的治疗目的。

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